#不明原因腹泻小心克罗恩病##世界炎症性肠病日##健闻登顶计划# 第一次知道克罗恩病是从高中同学那里。她的哥哥得了这个病休学了。她说，他一天要拉6次。吃什么拉什么。吃玉米拉玉米，连吃下去的药丸都能完整的拉出来。不仅腹痛腹泻，还有口腔溃疡。身上也浑身疼。整个人都瘦得不行。
当时懵懵懂懂的，但是说每天拉6次，还有口腔溃疡，也能多少感受到他的痛苦。
后来才知道，克罗恩病是一种免疫系统的疾病。
是由于免疫系统异常攻击肠道，导致器质性损伤，比如炎症、溃疡、狭窄，会有消化道出血，出现持续腹痛和腹泻，每天的腹泻次数通常超过3次，严重者可达10次以上，多为水样便或糊状便。
出了肠道的问题。肠道外也会有症状。因为会影响全身的多个系统。
关节肿痛、皮肤结节性红斑、口腔溃疡、眼部炎症等。
严重的 还会出现肠梗阻、肠穿孔或腹腔脓肿等症状。
克罗恩病目前无法治愈，但通过系统、规范的治疗，可以有效控制炎症、促进黏膜愈合、防治并发症、改善生活质量，并力求达到长期缓解。
药物治疗是基石。
如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。可以用于轻中度活动性克罗恩病的诱导缓解，但疗效相对较弱。

糖皮质激素，如泼尼松、布地奈德。能快速、强效地抑制炎症，适用于中重度活动性疾病的诱导缓解。
但因其副作用大（如向心性肥胖、骨质疏松、高血压等），不能用于长期维持治疗。

硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂起效较慢，主要用于维持缓解、减少或撤除激素。使用期间需监测血常规、肝肾功能。

目前应用较多的是生物制剂。也是近年来改变克罗恩病治疗格局的重大进展，用于对传统治疗无效或不耐受的中重度患者。
如英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、米吉珠单抗、古塞库单抗以及乌帕替尼、赛妥珠单抗、维得利珠单抗等。

这些药物靶向不同的炎症通路，具有起效快、特异性高的特点。
根据不同的作用靶点，治疗克罗恩病的生物制剂主要分为以下几类：

1. 抗TNF-α 单抗（肿瘤坏死因子抑制剂）
这是最早上市、应用最广的一类生物制剂。TNF-α 是体内引起炎症的关键信使，这类药就是中和它。

代表药物：英夫利西单抗、阿达木单抗
起效快，能快速控制症状。疗效确切，特别是对伴有肛瘘的克罗恩病，英夫利西单抗是目前的首选药物之一，能很好地促进瘘管闭合。

英夫利西单抗需要静脉输注，在输注过程中和输注后需观察有无过敏反应。

阿达木单抗是皮下注射，患者经指导后可自行在家完成，更方便。

2. 抗整合素单抗（肠道选择性抗炎药物）

这类药可以阻止引起炎症的淋巴细胞大军进入肠道组织，相当于封锁城门。

代表药物：维得利珠单抗

作用位点在肠道，对全身免疫系统影响很小，因此整体安全性良好，严重感染等风险相对更低。起效相对较慢，通常需要数周至数月达到最佳效果，因此更多用于维持缓解，不适合紧急抢救治疗。通过静脉输注给药。

3. 抗白介素类制剂

代表药物：乌司奴单抗、瑞莎珠单抗、古塞库单抗、米吉珠单抗

疗效持久稳定，对传统治疗效果不佳的患者依然有效。除乌司奴单抗首次需静脉输注外，大部分均为皮下注射维持，使用方便。

使用生物制剂并非简单开药，需要严格评估和监控。

1、用药前需全面排查结核、乙肝、丙肝等潜伏感染。如果存在潜伏结核，需先进行抗结核治疗，否则可能导致结核爆发。

2、用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等，并注意有无感染迹象。

3、选择哪种生物制剂，需医生和患者共同商议。医生会根据疾病活动度、病变部位、有无肛瘘等并发症、既往用药史、患者的年龄和生活方式，以及经济负担等因素综合决定。

4、克罗恩病是慢性病，生物制剂多用于长期维持缓解。擅自停药极易导致疾病复发，再次治疗难度会增加。