胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤，是我们神经外科发病最高的三大肿瘤，垂体瘤是我们神经外科最常见的鞍区疾病。其中垂体瘤绝大部分都是良性的，恶性极其罕见。垂体瘤手术到现在为止，手术方法大致迭代了三代。

1.0版本，最开始做垂体瘤的时候，从额部做额下翼点开颅进去，头皮要开十几公分长的口子，头盖骨要取到巴掌大一块，把脑脊液释放掉，然后把额叶抬起来，然后看到垂体瘤慢慢切除掉。这种手术创伤大，恢复慢，并发症多。

2.0版本，通过鼻扩开器，从鼻子里面用显微镜打开蝶窦，暴露肿瘤然后用微创的刮匙慢慢的刮掉垂体瘤，这种手术以前一直是主流，因为用的是鼻腔这个自然通道，术后从表面是看不到伤口的，但是这种手术，鼻扩开器的方向是固定的，在手术中存到一定的盲区，是没法用显微镜看到的，比较依赖于医生的经验和手感。并发症几率比开颅小一些。

3.0版本，是在2.0版本的基础之上，用内镜代替显微镜。因为人控制内镜可以调整各种角度，所以视野基本上没有盲区，现在基本上已经成了各个医院做垂体瘤的主流术式，病人术后的并发症比前两种都要轻微。

目前最常用的是 3.0 版本，极个别手术需要用在 1.0 版本。反而是中间的 2.0 版本，逐渐逐渐的被淘汰了。

术式不一样，肿瘤的切除程度也不一样，并发症反应也不一样，神经内镜技术的普及，让垂体瘤的切除更彻底，复发更低，病人感受更好，也算是功德无量了！

说到中国神经内镜的技术推广，不得不提提北京天坛医院的张亚卓教授了，现在做神经内镜的医生多多少少都受过张教授的恩惠，听过他的课，看过他的手术表演，直接或者间接接受过他的技术指导。

现在很多地市级医院甚至县级医院都能独立开展这个手术了，而且延伸出了各种不同流派，比如有双人四手，有筷子技术，各有各的风格，各有各的优势，大家现在在家门口都能够就近接触到这些以前必须要到头部医院才能做的手术，免去了奔波之苦。

一项技术如果只是某一个医院能做，这个不算牛逼。如果能够将它广泛地铺开，造福广大人民，这个才是真牛逼！我个人的，你想是希望国家早日建立起分级诊疗制度。中小病不出县，大病不出市，所有病人都不出省！

不同级别的医生是有不同的使命的，比如，对于头部医院的医生来讲，他们最重要的是探索技术和制定技术规范，同时把他们的技术交给我们这些基层医院，推广下去，普惠大众。

对于我们这些基层医院医生来讲，把头部大牛的技术好好学会，造福我们身边的病人就好。

对于叨哥来讲。让患者更加真实的了解整个神经外科界，了解常见的神经外科疾病，消除对医疗行业的误解和偏见，就是我的使命了，虽然没有人给我加这个使命，但是，这是我自找的。

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