#健闻登顶计划##抗组胺药#
抗组胺药是治疗过敏性疾病的核心药物，主要通过阻断组胺H1受体，缓解过敏引发的打喷嚏、瘙痒、皮疹及鼻塞等症状。而组胺是皮肤瘙痒过敏的主要介质，当皮肤受到外界刺激或过敏后组胺从细胞中释放出来，就会导致皮肤出现红斑瘙痒，呼吸道出现鼻塞流涕以及皮肤黏膜的肿胀等症状表现，这时候口服抗组胺药是缓解这类过敏问题最常使用和有效的药物之一。

所以抗组胺药通俗点说也叫抗过敏药，当你过敏后抗组胺药到底该如何选择呢？
目前市面上抗组胺药有二十多种，分为三代：（第一代、第二代及新一代（或叫第三代））。
✔️首先第一代，有大家比较熟悉的扑尔敏，也就是马来酸氯苯那敏，其次还有苯海拉明，赛庚啶，异丙嗪等。这类适用于急性荨麻疹、过敏性鼻炎急性发作等突发过敏症状，很多人觉得过敏吃扑尔敏已是常识，它比较便宜，起效快，抗过敏作用直接。但第一代的亲脂性强，易透过血脑屏障，所以有明显的中枢镇静作用，最突出的副作用就是嗜睡，另外也会出现乏力、头晕、口干等，因此，服用这类药物后应避免从事开车、高空作业、操作精密仪器等工作。然而由于这类药具有一定程度的抗胆碱作用，普通感冒时能减少分泌物、减轻咳嗽的症状，大家可以看到很多复方感冒药，里面都有马来酸氯苯那敏成分。

✔️第二代抗组胺药代表有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、阿伐斯汀等。与第一代相比它的受体选择性高，药效更好，药效作用时间也更长，每天仅需服药1次即可。因为第二代抗组胺药具有不易透过血脑屏障、镇静作用小，服用后没有明显困倦，嗜睡反应。所以对于老年人、儿童以及慢性荨麻疹或者反复长期慢性过敏的人群来说，即使长疗程口服氯雷他定西替利嗪的安全性较高，且不会导致明显副作用。其中阿伐斯汀胶囊在二代抗组胺药中属于起效极快的，口服后30分钟内即可起效，帮助快速缓解过敏症状，并且对于特殊从业者及老年人安全性也较高。

✔️第三代抗组胺药，或者说是新一代抗组胺药，比如地氯雷他定、左西替利秦、非索非那定等。它是第二代抗组胺药的代谢产物，其口服吸收起效更快，作用更持久，不良反应更少、更轻，目前临床使用也比较多。比如盐酸左西替利嗪口服液，抗过敏活性是西替利嗪的2倍，剂量更小、安全性更高，对于6个月以上婴幼儿、儿童都可以放心服用。

✅最后再说说对于不同人群抗组胺药的选择：
✔️1、对于儿童，6个月—2岁的婴幼儿首选盐酸左西替利嗪口服液，安全性高，剂型也易服用。第一代抗组胺药能透过血脑屏障，容易引起孩子嗜睡和喂养困难，且在低龄儿童中容易出现心悸、低血压等心脏副反应。因此，二三代的疗效和安全性（比如盐酸左西替利嗪口服液、地氯雷他定糖浆）更优于第一代抗组胺药。
✔️2、对于老年人由于脏器功能减退，用药更需谨慎，通常会选择无抗胆碱作用或抗胆碱作用比较轻微的药物，优选新一代抗组胺药，比如左西替利嗪、地氯雷他定等。
✔️3、对于孕妇及哺乳期女性，优先选择盐酸左西替利嗪口服液或氯雷他定片，这些临床安全性数据充分的药物，而且也需要在医生指导下服用。
所以大家看抗组胺药的种类很多，在不同情况下，我们只有选择正确才能做到最大疗效和最小副作用。#医疗科普#