#全网热点共创计划##健闻登顶计划##心血管疾病# 近四成心衰患者有高炎症风险，且各亚型心衰患者保持一致！全球研究

目前认为，炎症参与心衰的病理生理过程，抗炎治疗是心衰治疗领域的一个重要研究方向。

《欧洲心衰杂志》发表的全球性POSEIDON研究显示，全球心衰患者中，约40%存在高炎症风险[定义为高敏C反应蛋白（hs-CRP）≥2 mg/L]，且有高炎症风险的患者心衰及心-肾-代谢表型往往更严重，这些结果在各心衰亚型患者中保持一致。

POSEIDON研究于2023~2025年在全球18个国家的317个中心前瞻性连续入组18 904例有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和（或）心衰的患者，其中11 809例有可用hs-CRP数据、并排除近期感染的心衰患者被纳入分析，其中射血分数保留的心衰（HFpEF）患者3 714例、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）患者2 176例、射血分数降低的心衰（HFrEF）患者5 919例。

结果显示，大约40%的心衰患者存在高炎症风险（hs-CRP≥2 mg/L）。在HFpEF、HFmrEF、HFrEF患者中，中位hs-CRP水平无显著差异，分别为1.33 mg/L、1.26 mg/L和1.28 mg/L，有高炎症风险者分别占38.8%、38.1%、38.2%。

在各心衰亚型患者中，与hs-CRP <2 mg/L的患者相比，hs-CRP升高的患者均以女性多见，且慢性肾脏病、肥胖患者比例更高，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级更差，N末端B型利钠肽原水平更高，但罹患ASCVD或冠心病的可能性较低。

多变量分析显示，在心衰患者中，hs-CRP升高（高炎症风险）的独立预测因素包括吸烟、风湿性/自身免疫性/炎性疾病、肥胖、估算肾小球滤过率（eGFR）降低（<45 ml/min/1.73 m2）、血脂异常、NYHA心功能分级较差。

除体重指数与hs-CRP的关联在HFpEF患者中更强外，上述其他预测因素在各心衰亚型患者中保持一致。在所有心衰亚型患者中，白细胞介素-6（IL-6）与hs-CRP呈中度相关。

作者指出，以往认为，在不同心衰亚型患者中炎症驱动因素可能有所不同，但该研究发现，hs-CRP升高的临床相关性在全射血分数谱的心衰患者中基本一致，且集中于心-肾-代谢表型，其特征为肥胖、慢性肾脏病、2型糖尿病、血脂异常和更严重的心衰。唯一有差别的危险因素是肥胖，其在HFpEF患者中与炎症风险的关联比在HFrEF患者中更强。

当前的主流概念模型认为，HFpEF患者中的炎症是原发性的，源于共病驱动的炎症，而HFrEF患者中的炎症则是继发于心肌应激和循环紊乱。但该研究发现，全射血分数谱心衰患者中高炎症风险的危险因素存在大量重叠，支持在HFrEF以及HFpEF患者中均应针对心-肾-代谢危险因素进行干预，因为共病-炎症关联在两者中同等存在。

近四成心衰患者存在hs-CRP升高，这意味着抗炎治疗对于治疗心衰可能具有广泛的应用前景。在所有心衰亚型患者中，IL-6与hs-CRP的相关性支持IL-6/CRP炎症级联反应在心衰中的生物学一致性。（来源：中国循环杂志）