【#规范用药后血压为何仍失控？ 专家：“隐形推手”醛固酮异常#】今年世界高血压日的主题是“携手防控高血压”。一项调查显示，我国18岁以上居民高血压患病率达31.6%，但在接受降压治疗的患者中，仅有12.9%血压得到有效控制和33.4%血压实现达标控制。

“相比于难治性高血压，未控制高血压是高血压管理链条中可干预、可改善的广泛人群状态。”中国医学科学院阜外医院高血压中心主任医师张宇清介绍道。

门诊随访的不足和动态血压评估缺失等问题是部分高血压患者未达到理想血压控制水平的原因之一。张宇清的一名患者曾中断随访三四年，认为血压控制得不错就不再复查；在家附近药店取药，不做动态血压，不查器官损害；该患者甚至没有意识到，体重增加了四五公斤，对于一个高血压患者意味着什么。

除了管理问题，还有多病共管的薄弱。张宇清强调，大多数高血压患者同时合并其他危险因素，如血脂异常、糖耐量异常或糖尿病、肥胖、吸烟，以及早发心血管事件家族史。这些危险因素之间存在协同作用。“我们一直把高血压作为一个整体心血管疾病管理的切入点，但它并不是疾病防控的全部，我们要对多个危险因素实现全面干预。”

高血压的发病机制复杂，血压调控有血管机制、神经机制、肾脏机制和内分泌机制等多个重要的病理生理机制，上述机制常合并存在。然而，仍有部分患者控制血压升高机制的主要药物都已使用，但血压依然无法得到有效控制，这时就需要把目光投向一个“隐形推手”——醛固酮异常。

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