吃华法林和喜欢喝酒的朋友可以看看这条微博：上次来了个 60 岁口腔出血的男性患者，从别的医院转过来的，他当时口腔出血止不住，全身皮肤大片的淤斑，别的医院给他口腔的出血点缝合了血还是不停的流，舌头、口颊和嘴唇上都缝过了，按下葫芦起来瓢，血淋淋的一塌糊涂，转到我这儿来处理，这一看就是凝血功能障碍，追问病史说是最近发现了房颤，大夫给他开的华法林，一天一片，刚吃了没多久，今天喝了酒就出现这个情况，一查凝血功能直接血不凝，这种情况非常危险，口腔出血算是小事，如果再出现脑出血或者胃出血可能命就搭上了，这就是典型的华法林碰到喝酒造成的凝血崩了，单纯缝合或者压迫止血效果都不行，必须从纠正凝血功能入手，给用了维生素 k1、凝血酶原复合物、输新鲜血浆补充凝血因子等措施复苏凝血功能，一晚上的时间就好了，口腔出血也停了，全身的淤斑都消了，转危为安。虽然花了几千块钱，但是有惊无险，病人和家属都松了一口气，脸上露出了难得的笑容。

所以口服华法林的朋友一定要注意千万不能喝酒，只要一喝酒凝血就崩溃了，发生率非常高，会引发大出血，七窍流血都是轻的，给病号开华法林的时候也一定要叮嘱患者一定不能喝酒，出现血崩后果难以预料。还有就是口服华法林后不能吃柚子，会影响华法林的代谢，导致出血，但危险性最大的就是饮酒。

华法林这个药主要用于抗凝，就是抗血栓凝集的，用在房颤、心脏瓣膜术后、肺栓塞和下肢静脉血栓的治疗，因为房颤这个病造成的心脏不规则运动特别容易形成血栓造成脑梗，所以需要抗凝，以前主要用华法林，需要监测凝血功能，现在大多用利伐沙班了，利伐沙班比华法林安全一些，喝酒后出现血崩的风险相对较小（当然也有可能），但是吃华法林只要一喝酒就会坏事，吃利伐沙班主要的问题就是会导致胃出血，拉黑屎，发生率也很高。华法林现在主要用在心脏瓣膜置换术后，普通房颤或者肺栓塞稳定期用利伐沙班就可以了。

还有一些药物会在饮酒后出现一系列不良反应：

1.大家最熟知的就是口服头孢、甲硝唑后饮酒导致的双硫仑样反应，但是双硫仑样反应其实发生率很低，不是说你口服头孢喝酒就一定会出事，还有朋友竟然用这种方式自杀，死不了的，还不如多喝几斤酒的死亡率高。饮酒后误服头孢的朋友可以观察有没有不舒服的症状，没有就观察，有就来医院处理。

2.饮酒后吃扑热息痛会导致肝功损伤，喝酒伤肝，扑热息痛（对乙酰氨基酚）的副作用就是影响肝功，两者叠加可能造成肝功能异常，不过这种情况非常少见，主要是没见哪个发烧了还去喝酒的，当然喝酒后发烧注意避开这个药，也别瞎吃药。

3.喝酒后吃布洛芬等止疼药能造成胃出血，特别是本来胃就不好的朋友

4.喝酒后容易低血糖，口服降糖药的喝了酒容易低血糖发生危险，醉酒后一定要有人陪，发现不对劲及时来医院处理。

5.喝酒后吃安眠药能抑制呼吸，造成误吸等情况，大夫处理喝酒狂躁的病号一般也不要用安定这些镇静药，容易发生危险，他闹就让他闹，让家属看着，也比睡死了强。

上面说的这几种喝酒后的情况危险性都不大，但吃华法林后喝酒会导致大出血这是实打实的危险，一定要注意。

再个很多老人吃了阿司匹林或者是利伐沙班后都会出现皮肤淤斑，这是很常见的现象，特朗普那个手就有，说明什么，不是他凝血出了问题，他是在口服阿司匹林或者利伐沙班预防血栓，他应该是有某些能导致脑梗的基础病，或者有过轻微的脑血栓问题，正在做二级预防，毕竟八十多了，他那个活，那个强度，不倒下身体已经很牛逼了。

总之，正在服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）或者是抗凝药物（华法林、利伐沙班）的朋友，一定要戒酒，要不肯定会来消化道出血或其他部位的出血，尤其是服用华法林的朋友，更要严格戒酒。

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