为啥大徐从不推荐止咳药？【科普时间】

有人说，当医生的自己都不知道怎么治咳嗽？因为，如果想有疗效，很多药确实能把咳嗽止住，但是，之后该咳还是咳。痰不咳出来，才有肺炎的风险。而不是，咳成的肺炎。

由于阿片类物质数量太多，目前仍然没有每一种的药物动力学数据，只有一些有临床意义的概括。罂粟壳就属于阿片类物质，但我没查到资料。

我还是说一说，我们常用的镇咳药：

右美沙芬和福尔可定。

右美沙芬(d-3-甲基-N-甲基吗啡喃)是一种非处方止咳药。适应症，是干咳，痰多的病人不建议使用，会使病情加重或者延长病程。

尽管说明书上说右美沙芬没有成瘾性，但是右美沙芬与阿片类物质可待因的结构相似，过量时可在年龄较大儿童和青少年中表现为欣快、兴奋和“灵魂出窍”等的独特联合效应。

儿童右美沙芬过量的原因，大人喂多了或者孩子喝着玩喝多了，这两种比较常见。所以这个药并不安全。指南上更不推荐这类镇咳药。

福尔可定适应症和右美沙芬一样，只不过不是一线镇咳药，也不能与其他感冒药一起服用，不得使用超过五天。

虽然说明书也说没有成瘾性，但是福尔可定属于阿片类药物，能够直接抑制中枢作用来抑制咳嗽反射，甚至抑制呼吸，所以哮喘、慢性支气管炎或支气管扩张患者慎用。

福尔可定还会与某些麻醉时使用的药物“神经肌肉阻滞剂（NMBA）”发生过敏反应。

因此，使用福尔可定要比右美沙芬更加谨慎。

这下你是不是明白了，为啥大徐总说，如果出现了咳嗽，尽量不要吃止咳药。