头痛到打滚，喝药后不到两个小时就不痛了

快十一周岁的女孩子，身高163厘米，体重158斤。上周五开始头疼，偏头痛，疼痛会转移，后脑勺疼，左太阳穴更疼，除了睡着的时候一天几乎都在头痛，疼痛程度不一，不定时，不稳定，有时是针扎般疼，剧烈的时候疼痛处一鼓一鼓的，像被平顶锅砸到一样疼，孩子头疼到打滚，抱着头光哭！

可以想象得到妈妈会有多着急多心疼多害怕，带着娃去医院做了头部的各种检查，核磁共振，静脉的，动脉的，脑子的。检查显示都没问题，但头痛照旧，所以说所谓的指标数值，检查拍片根本代表不了什么。

检查说没问题，头痛是实实在在的，还是得解决呀，西医是没法子了，指标没问题无从下手啊！只好找中医了。妈妈找了我。

结合孩子的身高体重，疼痛的各种讲述，大便小便各种问诊单的信息，判断是实热证。此案难点在于舌苔相跟实热证不是很吻合，但是手机未必会如实反应出真实的舌苔相，也有可能拍照时患者刚喝过水等，影响了真实情况。舌相和问诊信息出现矛盾时，应该以问诊信息为主。
最终辨证病位在阳明少阳。病机为血管里有血淤。开了大柴胡汤加桑叶防风。十味药。

昨天中午开的方，昨天下午两点多喝了第一碗药，两个小时不到，孩子就不头痛了，妈妈给打电话的时候，孩子还哼着歌在捣鼓电风扇呢！说如果给头痛划个等级，原来十级疼，现在只有一级了。

妈妈赶紧给我反馈表示感谢，称呼都从“你”成了“您”。可见她心里有多高兴，说自己应该早点来开方，之前是魔怔了，总想用各种检查找原因，弄得人仰马翻，孩子还受罪。

网诊的很多骗子，不幸被骗过的自然会有顾虑。愿意试试的都是关注我很久的人。再着急过来问诊想问疗效保证的，我都如实说没法保证疗效，疗效跟医生的医术有关，跟病人是否如实填写问诊单有关，有出入就会影响辨证，疗效跟病情程度有关，还跟病人是否遵医嘱有关。我能做的就是保证自己尽心尽力开方。所以不是所有来开方的患者都有这样立竿见影的疗效，药后两个小时头痛就戛然而止。

一剂知，二剂已，这是最理想的状态，学医人都梦寐以求的状态，现实是不可能每个医案都这样振奋人心，反正我还做不到。也有很多患者的痛苦我无能为力，这是作为学医人最大的无奈。路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索。