痛风，不只是吃出来的，更是“堵”出来的。#中医式生活##国医的精诚力量#

一说起痛风，很多人第一反应就是“海鲜吃多了”“啤酒喝高了”。这话对，但不全对。同样是吃海鲜，为什么别人没事，你吃一顿就脚趾头肿得像馒头？关键不在吃了什么，而在你身体里的“下水道”堵了没。

痛风这个毛病，古人早就见识过。唐朝时候，官员最怕被贬到岭南：那边湿气重，瘴气弥漫，不少人去了就关节肿痛、寸步难行。现在看来，那就是痛风发作。湿气重的地方，痛风就爱找上门。

从中医看，痛风的核心病机就一个字：湿。湿气往下走，脚趾头是身体最低洼的地方，湿邪最爱往那钻。湿气堆久了，像阴沟里的垃圾沤着发热，就化成了湿热。湿热在筋骨之间搅和，关节先是红肿，接着刺痛，最后变形。您伸舌头一看，苔白腻是湿重，苔黄腻就是湿热了。

有人问：那为什么现在得痛风的人这么多？过去穷，吃不到肉，水肿、营养不良是常见病；现在日子好了，顿顿有肉，饮料当水喝，水果吃到饱。脾胃像一口锅，您往锅里倒的油比水还多，锅烧不动了，油就糊在锅底。这些代谢不掉的“油垢”进到血液里，就是高尿酸；沉积在关节里，就是痛风。更麻烦的是，现代人还贪凉：冰啤酒、冰西瓜、空调房里一坐一整天。寒气把湿气封在体内，想排都排不出去。

所以治痛风，不能光盯着忌口。忌口是必须的，但只忌口不疏通，好比只关水龙头不掏下水道，迟早还要堵。中医的思路分三步：先分寒热，再利湿浊，最后扶正气。

第一步，分清寒热。 湿热型痛风最常见：关节红肿热痛，摸着烫手，遇热加重，舌红苔黄腻。这种要用清热利湿的法子，四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）是底方。黄柏清下焦湿热，苍术燥湿，薏苡仁利水，牛膝引药下行。如果便秘、口苦、小便黄，可以加茵陈、栀子、大黄，让湿热从二便排出。

我有个病人，应酬多、大便干，脚肿得穿不进鞋，一剂大柴胡汤下去，跑了两趟厕所，脚肿消了一半。寒湿型痛风则不同：关节发凉，遇冷加重，舌苔白滑。这时候要用热药，甘草附子汤、附子理中丸，把盘踞在关节里的寒湿化开。但附子有毒，必须医生开方，自己不能乱吃。

第二步，给湿气出路。 土茯苓、萆薢、车前草、薏米，这些药淡渗利湿，能从小便把多余的水湿和尿酸排出去。泽兰、地龙、僵蚕活血通络，适合久病关节变形、有瘀血的人。如果舌下青筋粗紫、疼痛固定如针刺，血府逐瘀汤可以派上用场。

第三步，扶助正气。 痛风的人，脾肾大多亏虚。脾虚则湿生，肾虚则浊不化。健脾用茯苓、白术、山药，补肾用续断、杜仲、补骨脂。老年人反复痛风，发作期祛邪为主，缓解期要用乌鸡白凤丸、金匮肾气丸之类慢慢补。正气足了，代谢能力上来，尿酸才不容易反弹。

痛风是典型的“富贵病”，也是生活方式病。别指望吃几副药就一劳永逸。酒要少喝，肉要少吃，海鲜和浓汤尽量避开。多喝水，但不是冰水，温水利尿又不伤胃。每天走走路，出点微汗，比吃任何降尿酸药都稳当。脚趾头肿起来的时候，可以请医生在患处点刺放血，能迅速减压止痛，但自己千万别乱扎。

痛风不是一天得的，也不可能几天断根。把脾胃养好，把湿气清掉，让身体的下水道通畅了，它自己就安分了。