《柳叶刀-呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）近日发表了一项回顾性队列研究，旨在探究急性呼吸窘迫综合征炎症表型对美国与加拿大患者死亡率及肺与胸壁力学分配的影响。本研究队列包含890例患者，其中48%为高炎症表型，52%为低炎症表型。高炎症组中55%的患者和低炎症组29%的患者在60天内死亡。关于60天死亡率的影响，低炎症表型患者较高炎症表型患者更为显著，具体表现为：高呼吸系统驱动压和高跨肺驱动压。此外，呼气末跨肺压维持在±2 cm H₂O范围内对低炎症表型具有保护作用，但在高炎症表型中未见此效应。高炎症表型的超额死亡率由肺外器官衰竭介导。本研究结果提示，在ARDS中，肺保护性机械通气与60天死亡率之间的关联在低炎症表型患者中强于高炎症表型患者，因此低炎症ARDS患者可能是未来临床试验富集设计的重要目标人群。http://t.cn/AX6UY0AF