#学习笔记# 肺癌治疗后，出现发热，胸闷，气短，进行性加重，CT提示肺部严重感染，气管镜肺泡灌洗液的感染病原高通量基因检测。从检测结果来看，患者的肺部感染是由一种名为“惠普尔养障体”（Tropheryma whipplei）的细菌引起的。

肺泡灌洗液（这是通过支气管镜直接从肺部深处吸取的分泌物，该细菌的检出序列数达到了 38，相对丰度为 41.3%。这说明该细菌在患者的肺部样本中大量存在，是明确的致病元凶。

惠普尔养障体是一种相对罕见，
*为什么会在肺部？ 虽然它主要感染肠道，但它也可以感染身体的其他器官。当它在肺部大量繁殖引起肺炎时，在临床上非常罕见，引起了急性的、严重的肺部感染（即惠普尔养障体肺炎）。

为什么会发病？ 当人体的免疫力下降（比如老年人、糖尿病患者、或者像该患者一样处于重症状态）时，它就可能趁虚而入，引发严重的肺炎。
* 为什么难诊断？ 这种细菌在实验室里很难用常规的方法培养出来。过去医生往往因为找不到病原体而误诊。现在医院采用了最先进的宏基因组高通量测序（mNGS）技术，能把样本里所有的微生物基因都测一遍，这才“揪出”了这个隐藏极深的罕见病菌。

* 治疗：常规的普通抗生素往往无效。临床上通常需要使用敏感的高级抗生素进行足疗程的抗感染治疗。例如，静脉输注头孢曲松、美罗培南等药物控制急性期感染，随后可能需要长期口服复方磺胺甲噁唑或多西环素等药物来维持治疗，以防止复发。 http://t.cn/RyKo2Wb