为什么大家都想去大医院

我举个小例子，用三个医院做对比，浙江大学医学院附属第二医院（浙二）和某地级市的三甲医院和某县医院。

同样一个车祸伤危重多发伤患者，他存在脑出血、颈椎骨折、肋骨骨折、血气胸、脾破裂腹腔出血、骨盆骨折的患者。

县医院的处理是，经过初步评估，这种患者病情太重，已经远远超过了绝大多数县级医院能处理的程度，所以就是赶快输上液的同时，迅速转到上级医院，可能做不到第一时间保护气道，迅速气管插管，防止误吸，保护颈椎，第一时间颈托保护，保护骨盆，第一时间哪怕用破单子兜一下。

地区三甲医院的处理是，发现患者是车祸多发伤患者，立即组织抢救，不会考虑转上级医院，迅速评估病情，气道不安全，第一时间气管插管，简易球囊或者连接呼吸机辅助呼吸，颈椎不能除外有损伤，第一时间颈托固定，骨盆有骨折，用单子第一时间简单兜住稳定骨盆，建立静脉通路积极补液，积极术前准备、约血，必要时血管活性药物，镇静镇痛药物跟进，联系多学科会诊，联系总值班协调，最后可能及时手术保住性命，也可能每个专科都要做手术，却没人牵头收不进去，患者死掉或者匆匆转上级，还可能手术做了人没了或者积极治疗后期发现遗漏了某一处问题，导致治疗时机错过了。

浙二的处理和地区三甲医院前期相似，不同的是创伤评估的更全面更细致，一经诊断明确，治疗会积极往前推进，效率更高，误诊率漏诊率更低，首次治疗效果更好。

我举的例子相对来说绝对了一些，是为了让大家好理解，不同的是这些事情在不同医院概率发生可能性还是有所区别，医生所做的也是基于有限的平台环境条件下的选择，并不是主观故意为之，这是客观的环境导致的。

所以说小毛病没必要来，大毛病早点来，尤其是大问题，因为大医院按照指南执行的更严格，早期的创伤评估更规范，整天创伤评估创伤评估，其实很简单，都是很基础的东西，但是能时时刻刻做好特别的不容易，早期及时规范首次有效联合的处理更是很关键！#石头哥生活小感悟##石头哥浙二进修日记##健闻登顶计划#