#中医[超话]#所谓“温病派”中医的问题和真相
关于所谓“温病派”中医，网络上有很多所谓的“中医大师”和爱好者说他们存在着各种问题，那么他们说的这些问题的事实和真相究竟是怎么样的？现在向大家详细说明一下：
（本文共两千余字，请大家仔细阅读）
本文所说的温病派中医，主要指清朝叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英这4位温病学的创始人。
首先要明白：这4个人从来没有说过所有的病都是温病，也没有说所有病都要用温病的方法来治疗，他们更没有说所有的病要用苦寒的药治疗。他们只是将自己治疗温病患者时积累、总结的观点和经验写成书而已。好了，现在进入正题。
问题①：温病派中医真的只会用清热解毒的苦寒药吗？
这完全是误解。看一看叶天士的《温热论》、吴鞠通的《温病条辨》、以及现代的《温病学》教科书和赵绍琴先生的著作，就会发现温病派治病用药，根本不是只用寒凉药。在下文中我会更深入的讲述这个问题。∥温病学派在治疗温病方面用药，很好的贯彻了《黄帝内经》“火郁发之”的理念。看看《温热论》、《温病条辨》、《温病学》这些书就会发现他们很重视对人体阳气和津液的保护。∥中医专业的《温病学》教科书介绍了温病的29种治法。用苦寒药清热只是其中之一。【如果认为温病派中医只会用寒凉药，那我建议去看看吴鞠通《温病条辨》“下焦篇”的第四十三~五十三条的内容是怎么写的】。
温病学派用药施药更多的是注重将病邪排出体外，比如“辛凉轻剂”桑菊饮，“辛凉平剂”银翘散。（出自《温病条辨》）

问题②：温病派中医会用干姜、附子等温热药吗？
温病学派的中医，对干姜、附子等温热药的使用同样是很擅长的。比如痔疮，大部分中医都认为是肠胃湿热导致。然而吴鞠通指出寒湿也可导致痔疮，并创造了治疗寒湿痔疮的药方“术附姜苓汤”，从名字可以看出这个药方有白术、附子、干姜、茯苓。
此外吴鞠通还创造了治疗寒湿疝气的“椒桂汤”，此药方含有桂枝、花椒、吴茱萸、高良姜这些温热药；治疗中焦阳气衰败、寒湿内盛的“附子粳米汤”，此方含有人参、附子、干姜、炙甘草、粳米。
“术附姜苓汤”、“附子加粳米汤”、“椒桂汤”都出自吴鞠通《温病条辨》，此书是温病学派重要的著作。总之在这本书中，用到附子、干姜的地方比比皆是。∥温病学的另一位重要创始人薛生白在他的著作《湿热论》中指出“湿邪伤阳，理合扶阳逐湿。口渴为少阴症，乌得妄用寒凉耶”，他主张在这种情况下使用“扶阳逐湿汤”，此药方也有附子。

问题③：温病派中医会用《伤寒论》中的经方吗？
从叶天士、吴鞠通他们的著作中可以看出他们对《伤寒论》“经方”的使用是极为高明的，他们甚至把经方玩出了新花样。
叶天士、吴鞠通他们对《伤寒论》和经方的理解运用丝毫不弱于所谓的“经方中医”。《临证指南医案》记载了很多叶天士用经方治疗的案例。北京中医药大学张文选教授甚至为此写了一本名为《叶天士用经方》的书，专门介绍叶天士对经方的运用。叶天士著作《温热论》是温病学重要的奠基之作。
吴鞠通将《伤寒论》中的经方“白虎汤”称作“辛凉重剂”，他在《温病条辨》一书中有专门介绍如何灵活应用白虎汤治疗各种温病。

问题④：温病学派会用石膏、大黄、桂枝、麻 黄这些药吗？
当然是会的，温病学派的中医同样擅长用这些药。《临证指南医案》记载了叶天士使用桂枝汤治疗多位咳嗽病人。在《温病条辨》书中有“半夏桂枝汤”、“桂枝姜附汤”等药方。《临证指南医案》、《吴鞠通医案》也有多次提到用麻黄的案例。比如《吴鞠通医案》记载吴鞠通用《金匮要略》中的经方“麻黄附子汤”治一严重水肿病人，麻黄用了二两，附子用了一两六钱。清朝二两约等于现代的70克，如此大的剂量以至于药铺的人不敢抓药，认为是大夫写错了药方。
大黄、石膏同样是治疗温病的常用药物，尤其是温病发展到中焦或者是气分的阶段。在《伤寒论》中有调胃承气汤、大承气汤、小承气汤。而吴鞠通在此基础上根据温病患者的病情变化创造了宣白承气汤、增液承气汤、导赤承气汤、牛黄承气汤、护胃承气汤、加减桃仁承气汤等应用大黄的药方。
《温病条辨》书中多次用到生石膏治疗温病，比如“宣白承气汤”、“减味竹叶石膏汤”、“杏仁石膏汤”、“竹叶玉女煎”、“银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏黄芩方”等药方。
我个人主张学中医不要纠结于伤寒与温病、经方与时方之类的流派的争论，真正的中医高手都是主张博采众长，将伤寒、温病、经方、时方融会贯通，灵活运用。
“温病派”只是后人给他们加的帽子和标签，他们并不觉得自己就是温病派，他们只是将自己的观点和经验写成书而已。比如上文提到的吴鞠通曾经用经方麻黄附子甘草汤治一水肿病，麻黄用了二两，清朝的二两，约等于现在70克，以至于药店的人不敢抓药，认为是医生写错了药方。哪怕是经方派的中医也没几个敢这么大剂量开麻黄。
其实，不论是经方派还是温病派，都是强调辩证论治，根据病人的具体病情来选择药物。
正如明朝名医李中梓《医宗必读》所说：“使仲景而当春夏，谅不胶于辛热；守真而值隆冬，决不滞于苦寒；东垣而疗火逆，断不执于升提；丹溪而治脾虚，当不泥于凉润”。