前天来了一个发烧的病号，55 岁男性，工作是看大门的，以前有糖尿病，这次高烧了 3 天，送来医院的时候血压下降，整个是个休克的表现，神志是好的，沟通交流没问题，血常规接近正常，PCT 8.5 明显升高，一看就是脓毒症状态，因为病情进展太迅速了，血常规都还没反应上来人就直接休克了，说明感染的细菌非常凶险，致病力极强，一看胸部 CT 说坏了，重症肺炎！两肺弥漫性渗出，小叶性肺炎的表现，合并脓毒症，以经验判断这种一般是球菌感染，致死率极高。

我跟他说你这个病很重，几天就可能要命，需要安排 ICU 治疗，赶快把家属快叫过来，他说没老婆没孩子，亲戚也没联系，不过他有特困和低保，这种费用好像国家都能报，所以不存在钱的问题，但是奇怪的是这个病号说非要回老家治，我说你这个病小点的医院治不了，你就在这安心地治吧，到别的医院重新办住院、安排检查、出结果又得一两天时间，什么都给耽误了，这时候转院无疑是寻死！我话都说到这份了，他还是要求转院，我没同意让他拖一天再说。

然后昨天我休息，晚上夜班发现他已经签了自动出院，叫了 120 转回老家了，结果昨晚上血培养初步结果出来了，报了危急值：溶血葡萄球菌，和影像学对起来了，我赶快给他打电话，让他回当地治疗时一定加上抗球菌的药（万古霉素），普通抗生素根本压不住他这个病，打了白打，几天人就完了。

结果天塌了，他留在医院的手机号码是空号。不是很理解，在我明明告诉他转院有可能会死人的情况下，他还强烈要求会老家治，可能他有自己的想法，才 55 岁，让我们救一救又何妨？

只能希望他好运吧，前些日子我写过一篇微博有一个脓毒症肺炎去世的病人（http://t.cn/AXi9etEA），是甲流合并肺炎链球菌，在 ICU 里治了 10 天走了，这个是甲流合并溶血葡萄球菌，不比那个轻，这两个病号本质都是一样，都是球菌感染，感染两三天就迅速的进入休克状态，免疫低下，感染不好控制，多脏器损伤，内环境一塌糊涂，很快人就崩溃了，大 S 不就这么去世的么，肺炎有很多种，而这种脓毒症肺炎最吓人。

生命有时候很脆弱，谁都不知道危险会不会降到自己头上，但不管是医生、病人还是家属，都要有甄别这种感染的能力，一看情况不对劲，及时来医院处理。

#猴大宝聊生活健康小常识# http://t.cn/AX6tOoUY