#刷牙竟然不建议漱口# 这是真的吗？

刷完牙，咕噜噜把嘴里的牙膏漱干净，是大部分人的做法，但现在有人说刷牙把牙膏吐掉就行，不建议漱口，这是真的吗？

确实有这样的建议

比如英国的NHS就有建议：“刷牙后不要立即漱口，因为它会洗掉剩余牙膏中的浓缩氟化物。”[1]

美国牙科学会在其网站上也有说[2]："Tiktok上有流传说不少用户建议人们使用含氟牙膏刷牙后不要漱口，以增强防蛀效果，牙科专家的结论是：正确.....那些习惯漱口的人，可以用少量水轻轻漱口，或者等大约20分钟后再漱口。"

另外，美国儿科学会2020年曾经发布过一篇《初级保健机构中氟化物用于龋齿预防》的临床报告[3]，对儿童也给出过类似建议："一旦儿童年满3岁并且能够更持续地吐出牙膏，应使用豌豆大小的牙膏量（约0.25毫克氟化物）。刷牙后最好吐掉泡沫但不要漱口，只吐不漱既能减少氟化物的吞咽量，又能让唾液中保留部分氟化物，供牙菌斑摄取利用。"

这个建议有科学依据吗？

氟有预防龋齿的作用已经有非常坚实的证据支持，这也是为什么会建议使用含氟牙膏，以及建议儿童有牙之后就开始定期涂氟。

2024年发表的一项研究发现，单次刷牙后不漱口可增强氟化物在口腔中的保留，持续时间长达30分钟，而且该方法不会对全身氟化物水平或毒性产生显著影响。[4]

就直接证据，比如只吐不漱口和刷完牙漱口相比，龋齿率是不是会更低？确实也有人做过研究。

1998年，在苏格兰开展的一项研究[5]，追踪1525名青少年3年的时间，发现那些习惯用漱口杯装满水、咕嘟嘟反复漱口的孩子，3年后的新发蛀牙面数明显要高（平均 5.32 个）；而那些不用杯子、直接用手捧自来水浅浅抿一下、甚至直接吐掉泡沫不漱口的孩子，蛀牙反而更少（平均 4.60 个）。这个研究结论是英国的这个建议的主要基础。

2002年在立陶宛开展的一个对照研究[6]，在3所学校  407 名平均年龄为 11.8 岁的学龄儿童，分成3个组：

A组（彻底漱口)：每天在学校使用 1,500 ppm 的含氟牙膏刷牙，刷完后用一杯水彻底漱口。
B组（只吐不漱)：同样每天使用 1,500 ppm 含氟牙膏刷牙，但只允许把多余泡沫吐出一次，严禁使用清水漱口。
C组（空白对照):不在学校进行统一的监督刷牙，也不由研究团队分发牙膏。

3年后的3个组孩子的龋齿增量：A组平均新发龋面数为6.8，B组为6.2，C组为12.4。

可以看出没用含氟牙膏刷牙的C组的龋齿增量明显高于有刷牙的A组、B组，只吐不漱的B组的龋齿增量也确实低于彻底漱口的A组（6.2 < 6.8），但在统计学上倒没达到显著差异。

所以这个建议是有一定的研究证据支持的，只不过研究数量不多，而且第二个研究的结论和第一个不太一致，所以证据不太强。

如何看待这个建议？

这个建议的基础是牙膏里的氟有预防龋齿的作用，不漱口会让牙膏里的氟在口腔里停留时间更长，护牙效果更好。

另外对还不太会漱口的儿童来说，吐掉牙膏而不漱口还有个好处是可以避免不吐直接漱口然后把漱口水吞下去，以免摄入更多的氟进体内。

知道这些之后，我们也应该知道，不漱口的前提是用的是含氟牙膏，只有含氟牙膏才有意义。

一些国家的牙膏是默认含氟的，但我们国家还不是，根据一些数据统计，我们国家的备案的进口牙膏含氟的为83%，国产牙膏含氟的只有41%。另外，我们国家很多人对含氟牙膏还没有足够重视，根据2022年的一项调查，国内消费者在购买牙膏时关注是否含氟的还只有47.7%。

所以面对“刷牙不漱口”这个建议，我们要知道。

1、用的是含氟牙膏这个建议才有意义。
2、不漱口的前提是把嘴里的牙膏吐掉。
3、对于还不太会漱口的小孩子来说，应尽量把牙膏吐出来，以减少氟化物吞咽。当然避免氟中毒的重点还是控制牙膏用量。

就还没关注自己的牙膏是不是含氟牙膏的人来说，先注意选择含氟牙膏比执行这个建议更重要，否则不漱口除了忍受牙膏在嘴里的不适外，没有任何意义。给儿童使用牙膏要注意控制用量，3岁以内使用米粒大小，3-6岁使用豌豆大小的用量。

另外选购含氟牙膏也尽量选择没有添加刺激性添加物的的牙膏，比如那些辣辣的薄荷，否则不漱口也比较难受，对于实在不习惯的不漱口人，也可以选用含氟漱口水漱口。 #健闻登顶计划#

参考资料：
[1]http://t.cn/AX6MKUVi
[2]http://t.cn/AX6MKUV6
[3]http://t.cn/AX6MKUVx
[4]http://t.cn/AX6MKUVJ
[5]http://t.cn/AX6MKUVI
[6]http://t.cn/AX6MKUVM