一位牙龈出血非常严重的患者，一位一开始非常忧心重重的患者。再过几年就七十岁了，看到现在这么健康的牙齿和牙周，真的很是感慨。整整跨过了十年！这十年，我们一起努力，见证了一个奇迹。

故事回到2016年的11月1日。初诊主诉起床时满口有血，偶尔睡醒发现枕头上都有血渍，多家医疗机构就诊史，但很快又有牙龈出血现象。精神高度紧张和焦虑，甚至怀疑得了不治之症。转看其他科，血常规提示无血液疾病。

十年前是由她女儿带过来的。初诊看过口内牙齿情况，详细了解无血液病史之后，感觉还是牙周的问题，建议牙周序列治疗方案，先行洁治。患者听闻又要洗牙，从牙椅上弹起，说洗了几次皆无效果，毫无信心。对我的建议持抗拒态度。其女劝说良久，终于接受了牙周治疗方案。

术前的照片，牙龈还是很红肿的，部分地方仍有自发出血现象，还说才不久前洗过牙的。

术前常规拍摄全景片和局部小牙片检查。见牙槽骨吸收比较严重，在牙科X线片上也可见到龈下的结石。——好在，根尖1/3区域的牙槽骨没有吸收，这样的预后，我还是挺有信心的。

详细告知了治疗的注意事项，以及后继的个人自身维护要求。经确定之后，开始了一个疗程(三个月时间，共四次）的牙周序列治疗之路。

患者在进行着两次处理后，牙龈依然有极少量出血，过来的时候仍然忧心忡忡。后再一次强化口腔卫生宣教，进一步让其配合做好自身维护要素，强化使用冲牙器，认真刷牙等。并继续完成了后来两次的维护深刮。因为患者积极配合自身维护，牙周得到了可喜的结果，从第三次治疗后终于不再有出血现象。6月16日复诊，开心非常，说这么多年没解决的问题现在终于解决了，不再有了心理压力。

继续将菌斑清除，以后每半年常规洁治。2021年11月5日，恰好过去了五年，这五年来患者非常认真的个人维护，并每年两到三次定期过来诊所进行牙周维护治疗，下图可见牙周保持得非常完好！

可惜，后来因为身体原因，差不多两年多没来定期复诊，2024年3月6日复诊时，又有牙龈出血了。照片可见牙周围又红肿，暗红色。牙周问题又复发了。

还好，经过进一步口腔卫生宣教，在显微镜下又一次进行了深度刮治处理，并强调了不能隔得太久过来，把频次调整到每三个月一次维护。待完全稳定之后，再调回到每年两次维护。

2026年5月21日，再见到时，牙周的粉白效果，可喜可贺！要知道，这可是六七十岁的老人家啊！很多人说人老掉牙是正常的事情，事实上，个人的维护，和医生的用心维护，才是至关重要的。现在很多四十多岁的年轻人，未必能有这么好的粉白牙周状态了。

真的很是感谢患者的信任和配合。一个好的病例来自医患之间的共同努力！牙周治疗并不是一条平坦的路，绝不是想象中的“定期洗洗牙”那么简单。长达十年的维护过程，不单纯考验着医生，也考验着患者。

现在这种种植牙低价引流，9块9，19块9，39块9洗牙满天飞，甚至恶心到通过免费洗牙引流——就在去年，有一个定期检查的患者，因为别人给了一张免费洁牙券，洗完告知有好几个牙齿要补，不放心，又来检查，用显微镜放大给她看，告知是后牙的窝沟染色，根本不是龋坏，根本就不用补，患者才放心离去——的乱七八糟的年代。。。

越来越无语。也越来越开始学会沉默和闭嘴。。。很多人只关注价格，没有关注价格背后的付出。你以为的医疗，真的越来越“同质化”了吗？永远相信，优质的医疗资源，在任何时代，永远都是稀缺的。

努力做个纯粹的医生，无论时代的洪流会把自己带向何方，始终保持着初心，医不叩门，安静的经营。。。#佛山琪之花口腔临床病例集##牙周病治疗#
                          王琪   写于2026年5月25日清晨 http://t.cn/A6CnU7EJ