临床之时，应以辨方证为主，辨舌为辅
王彦权
2026.5.25
魏某，女，69岁，甄庄村人，2026年5月18日来就诊。头晕10天余，晕时头有想晃动感，站立不稳，躺下时如坐舟船，自觉床都在动。伴见饭后胃脘满胀、泛酸、大便不利、口干、咽喉不适、脖子后肌肉阵发跳动。身体消瘦，舌红，花剥苔，脉细弦。
处方：吴茱萸3g，党参10g，甘草10g，半夏9g，黄连5g，黄芩8g，干姜5g，山楂15g，鸡内金15g，桔梗10g，麦冬10g，天花粉10g，白芍10g，大枣6枚。7剂。
药服完，患者于5月25日下午复诊。患者讲，此方服了3天，头晕即大减，药服完，诸症若失。我又特意看了一下患者舌象，花剥苔已明显改善。
接语：看此病，应以辨方证为先。头晕，站立不稳、如坐舟船，肢体正常，是耳源性眩晕的多，是吴茱萸汤证；胃胀、泛酸，是半夏泻心汤证；咽喉不利，是桔梗甘草汤证；颈后肌肉跳动，是芍药甘草汤证；口干、便干、花剥苔，是麦冬、天花粉药证。因方证对应，故取佳效。如此病先从舌辨，花剥苔是阴虚，头晕可能是阴虚风动，胃胀是胃阴亏耗，从病因病机去推演，就会视证而不见，走入臆想的误区。