【再论十四年前这一病例 (下)】

铺垫完两个小故事，回到落荒而逃的老大叔。

现在回顾历史，大约从2005～2006年开始，我的主要患者人群，都有同一个特征：别的医生诊断他是某个病，经历了各种治疗，甚至手术，然后他来到了我这儿，我推翻了以前所有的诊断，开始用我的方法治疗。

至少二十年，看病总是处于这种【纠错】的过程，这种看病方式，可能是全世界最累的方式，耗损自己身心，用自己的命，续别人的命！

我几乎可以断言，我绝无可能长寿。老一代中医骨伤科前辈泰斗，长寿者寥寥无几，已经是实证。昨天刚刚下葬的上海小兄弟、“骨伤科”钟鹰扬大夫，年仅46岁……(愿他安息！)……又是一个典型例子。打再多的太极拳，也阻挡不住社会和患者，潮水般涌来的戾气。

说着说着就有点儿扯远了。
回到正题。说说这个“纠错”的【操作过程】。

大多数这类患者，坐下来之后，一般都是先“絮叨”自己过去艰辛的求医过程。这个医生怎么诊断的，那个医生怎么治疗的，自己东奔西跑，是有多不容易……故事五花八门，各种影视剧镜头。心里越焦虑者，故事讲得越精彩。

你们以为我会认真听吗？我必须左耳朵进，右耳朵出。一来这些对我都是无效信息，我大脑记忆区容不下这么多负面故事。二来我知道如果之前的就诊您很满意，您也就不会来我这儿了。

有时候听烦了，我会粗暴打断，开始询问我自己需要的信息。例如面对这位经历了几次手术的老大叔，依然疼痛的颈肩和腰膝，以及同样情况来诊的患者，我的“作业方法”是：【回到原点】！……你最早那个疼痛，发生在什么位置？怎么个疼法？你用你一根手指头，给我指出那个【痛点】来！也请你详细回忆当初是怎么受的这个伤。

基本上，虽然经历了复杂的诊疗，依然还能清晰指出最早的“痛点”，能回忆起受伤过程……这个人就有的治，而且一定会有显著疗效。

相反，已经完全无法指出最早的痛点，对着自己全身一通乱指，哪儿哪儿都疼，这就很难再找到【原始损伤点】，无法搞清现在这些痛，是您最早跌打损伤的痛？还是各种治疗造成的“医源性”损伤疼痛？诊断定位就困难，治疗方法就混乱，疗效一定打折扣！

一个人，难道会忘掉自己最早的痛？不会吧？有同学会发出这个疑惑。那是你们没有经历过，很多人，真的想不起自己最早的痛，因为后续的痛太多……

上面写的这一大段作业方法，可以作为我的一个临床经验，供青年医生们参考……当你面对一个复杂的患者，突然束手无策时，【回到原点】找病因、找方法，往往会柳暗花明。真传一句话，拿去不谢！

读懂了以上，落荒而逃老大叔的颈肩腰膝痛问题，就变得简单了。我们很快找到了他最初颈肩痛的损伤点，最初膝痛的损伤点，以及这次“躲过手术”腰痛的损伤点，治疗方向很明确，疗效也一定不会差。

老大叔腰疼的原因，想必同学们已经猜到了，手一摸，“臀上皮神经卡压”。颈肩和膝，仔细摸，也都找到了最早的“筋伤”点。所有最早的疼痛，都和骨头没有关系，已经做的、还没做的那些“骨头手术”，都和他这些疼痛，没有关系。

【治骨先治筋】，坚定中医骨伤科这个千百年传承的诊疗信念，毫不动摇。一动摇，你就输了！……啪……999