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超低位直肠癌，定义为肿瘤距齿状线小于4cm，是大肠癌里手术难度最高的类型。因为核心难点在于极限保肛，不少外科医生“不愿意”接手这类手术，但它恰恰是肛肠外科日常接诊最多的病种，这也是肛肠外科和普通大肠外科很关键的区别。这类患者大多要先做术前放化疗缩小病灶，争取保肛条件，术后等待半年再行造口还纳，整套流程下来差不多一年甚至更久。全程规范管理，才是治疗成功的重中之重。

周末刚完成一例极限病例：腹部无切口的保肛手术，肿瘤紧贴齿状线，几乎无有效距离，术中充分利用肛管黏膜皮肤完成吻合，根据肿瘤位置“适形”离断直肠，“象限式”的保留大部分齿状线及内括约肌，最大限度保留功能。对比下来，2cm、3cm、4cm区间的超低位直肠癌已经是相对宽松的距离了。

随着医疗行业趋势的变革及系统重构，诊疗不再只满足常规操作，更强调攻克复杂疑难、长期管理，从常规操作转向技术深度，发展专病门诊、特色技术，建立"不可替代性"，将是未来医疗的特点，这也与以往这类病人治疗策略不谋而合！ http://t.cn/ELT0hke