今天有个中年女性来木渎工作室检查胃肠镜。
其实是个A胃。最初是六年前在德国，因为贫血和神经系统问题才检查胃镜，确诊A胃。国外做一些检查不是你想做啥就做啥的，要有家庭医生或者一些专科医生建议，或者你直接去私立医院要求做，也许看在钱的份上会安排你做。
三年前又在苏州一三甲医院做过胃镜。
然后直到今天再做胃镜。
结果胃里发现一个早期病变。因为病灶不大，我就直接选择一个简单的方法帮她做了切除。这样的病灶三甲医院肯定收住入院做ESD了。就像今天门诊有个人来咨询我外院做了直肠息肉切除结果提示类癌基底残留，我说我可以门诊再帮你深挖一次，而且我不会按照ESD收费。
A胃到目前为止还没有有效的治疗方法，唯一的处理决策就是定期做胃镜筛查。日本的研究发现A胃一辈子出现各种类型胃癌的几率在30%左右。出现贫血后癌出现几率大增。
A胃出现胃类癌很多，也会出现肠型胃型腺癌，出现大的增生性息肉后息肉也会癌变。这些我都筛查到。
最重要的是，A胃胃镜复查时间如何决定？有条件当然每年一次。我个人认为连续几年每年一次胃镜后没有发现也可以选择两年一次。