四、鹤溪堂的第一个病人（陈无择-问因医传）
（下文是以第一人称讲述的名医陈无择的故事，文中的“我”是名医陈无择）
绍兴二十七年（1157年），我三十六岁，回到了永嘉。
我在永嘉城外的鹤溪边上，租了一间小房子，开了一家小小的医馆，名字叫“鹤溪堂”。
我自号鹤溪道人，因我常年居住在鹤溪之畔，每日听溪水潺潺，观鹤舞白沙，心向往之。
我还是老样子，看病先问病因，再辨证论治。
刚开始，没人相信我。一个三十多岁的年轻人，能看什么病？
大家都只是远远地看着，指指点点。我也不着急，每天准时开馆，准时闭馆。
有人来问，我就耐心解答；没人来，我就整理我的病例笔记。
这样过了一个月，终于来了第一个病人。那是一个王姓妇人，三十四岁，丈夫三个月前出海遇难了。
她悲伤过度，不吃不喝，日渐消瘦，现在已经卧床不起了。
她的家人请了很多大夫，都说是“虚劳”，开了人参、鹿茸、阿胶这些大补的药，越补越重，现在连水都喝不进去了。
她的家人把她抬到了鹤溪堂，哭着说：“陈大夫，求求你救救她吧。要是她也走了，留下两个孩子可怎么办啊？”
我给王妇人把了脉，脉弦细而涩。我摸了摸她的肚子，胀满坚硬。
我问她的家人：“她是不是经常叹气，不想说话，晚上睡不着觉？”
她的家人说：“是啊！自从她丈夫走后，她就没笑过，也很少说话，总是一个人坐着发呆，整夜整夜地哭。”
我点了点头，说：“她这不是虚劳，是肝气郁结。丈夫去世，悲伤过度，导致肝气不舒，横逆犯脾，脾胃运化失常，所以才不吃不喝，日渐消瘦。那些补药都是滋腻之品，越补肝气越郁，脾胃越堵，当然越治越重。”
我开了个方子：柴胡三钱，当归三钱，白芍三钱，白术三钱，茯苓三钱，炙甘草一钱，薄荷一钱（后下），生姜三片。
这个方子叫逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，能疏肝解郁，健脾养血。我后来也把它收录进了《三因方》的“内因·郁病”篇。
我给他们分析药材：柴胡是君药，专门疏肝解郁，把郁结的肝气散开；当归和白芍是臣药，当归养血活血，白芍柔肝缓急，防止柴胡疏散太过；
白术、茯苓、炙甘草是佐药，健脾益气，让脾胃恢复运化功能；薄荷是使药，能疏散肝经的郁热；
生姜温胃和中。整个方子，疏肝而不伤阴，健脾而不滋腻，正好对症。
我嘱咐他们：“这个方子每天一剂，水煎服。另外，你们每天多陪她说说话，让她把心里的委屈都哭出来。不要给她吃油腻的东西，就喝小米粥，吃点咸菜。”
她的家人半信半疑地把她抬走了。
没想到，三天后，王妇人自己走着来了鹤溪堂。
她能吃东西了，也能说话了。
一个月后，她的病就全好了，还能下地干活了。
这件事一下子就传开了。
鹤溪边上的人都知道，来了个年轻的陈大夫，能治别人治不好的怪病。
来找我看病的人越来越多，鹤溪堂的门槛都被踩破了。
没过多久，邻村的一个老秀才来找我看病。他六十多岁，因为科举落榜，整天唉声叹气，胡思乱想，已经连续三个月睡不着觉了。
他吃了很多安神的药，比如朱砂安神丸、磁朱丸，越吃越精神，白天头晕眼花，晚上睁着眼睛到天亮。
我给他把脉，脉细弱无力，舌淡苔白。我问他：“你是不是经常觉得心慌、乏力、食欲不振？”他点了点头说：“是啊，吃什么都没味道，浑身没力气，就是睡不着。”
我告诉他：“你这是思虑过度，伤了心脾。
《黄帝内经》说'思伤脾'，你整天想着科举的事，脾胃运化失常，气血生化不足，心神失养，所以才失眠。那些安神药都是重镇之品，只能治标，不能治本，反而会伤了脾胃。”
我开了归脾汤：白术三钱，茯神三钱，黄芪三钱，龙眼肉三钱，酸枣仁三钱，人参二钱，木香五分，炙甘草一钱，当归三钱，远志一钱。这个方子出自同时代严用和的《济生方》，能益气健脾，养血安神，正好对症。
老秀才喝了三剂药，就能睡着两个时辰了。又喝了半个月，睡眠完全恢复了正常。他专门给我写了一幅字，上面写着“治病求因”四个大字。我把它挂在了鹤溪堂的墙上。
我在鹤溪堂的墙上，用毛笔写了一行大字：“治病先求因，因明则方立。”这是我行医的准则，也是我这辈子都在坚守的道理。