邓铁涛：我排石常用的一个方#中医式生活#
大家好，这里是青葙学堂，我是青葙子，昨日研读邓铁涛老先生治疗结石的临床经验，彻底打破了我之前对“结石治疗”的固有认知——读研见习时，我见过太多结石患者依赖体外碎石机，总以为“碎石=根治”，直到读完邓老的经验才明白，中医治结石，从来不是“猛药排石”那么简单，而是“辨证为纲、正气为要”，每一个细节都藏着老中医的临床智慧，今天就和大家一起拆解这份干货满满的学习笔记！

邓老曾说：“碎石机应用后，有些人以为中医治结石失去优势”。这也是我读研时经常听到的疑问，甚至有同学说“中医排石太慢，不如碎石机直接”，但邓老用临床经验告诉我们：中医的优势，在于“标本兼顾”，既排石，又护正气，还能规避碎石机的副作用，这正是我们青年中医要重点学习的“整体思维”。

一、打破认知：碎石机不是万能，中医的“验、便、廉”从未过时
作为中医内科研究生，我之前在临床见习时，也见过不少结石患者，一上来就要求“碎石”，觉得这是最快的方式。但邓老的经验狠狠点醒了我：体外碎石术有明确的禁忌和副作用，并非适用所有患者。

邓老明确指出，体外碎石对冠心病、高心病、心功能不全者要慎用，对孕妇、有出血性疾病者更是绝对禁忌；而且碎石时的冲击波，会损伤结石周围的组织细胞，还可能影响肾小球、肾小管功能，治标却不治本。反观中医，不仅能排石，还能调理体质、减少复发，真正做到“验、便、廉”——验在疗效确切，便在用药方便、可就地取材，廉在成本低廉，适合广泛推广。

这里分享一个邓老提到的经典案例，看完真的被中医的神奇震撼到：当年印尼总统苏加诺患肾石，各国名医都认定“非手术不可”，周总理派岳美中、吴阶平两位先生会诊，岳老坚持不用手术，只用中药+针刺，就成功排出结石，让在场的外国专家悄悄离去。邓老还提到，他曾见过一位岳老治愈的结石患者，用的是八正散加味制成的散剂，服后结石不知不觉消失，可惜没能抄下药方，成为遗憾。

这也让我反思：我们青年中医，往往过于依赖现代医疗设备，却忽略了中医本身的优势。邓老之所以反复强调中医的价值，不是否定碎石机，而是希望我们明白：治疗结石，不能“唯设备论”，中医的辨证论治，才是解决问题的根本。

二、核心干货：邓老治结石的“王牌组合”+ 独家技巧
邓老几十年的临床经验，总结下来就是“排石不盲目，辨证先护气”，这里拆解3个核心要点，建议直接抄笔记，临床能用得上！

1. 排石方剂：导赤散加味，金钱草+海金沙是关键
邓老坦言，自己排石首选“导赤散加味”，核心逻辑很简单：肾石多与“心火湿热”有关，导赤散能清心火、利小便，刚好对症，但此方缺少排石之力，所以必须加两味“王牌药”——金钱草和海金沙。

先给大家拆解方义，新手也能看懂：

—— 导赤散：由生地、木通、生甘草梢组成，清心火、利小便，解决结石的“病机根源”（心火下移小肠，湿热蕴结）；

—— 金钱草（重用）：排石主药，能清热利湿、通淋排石，无论是肾石、膀胱石，都能发挥作用，邓老治肾盂结石时，常重用金钱草作为核心，搭配其他药物增强疗效，广东省中医药局也有相关食疗方推荐，用金钱草50克+海金沙15克煎服，可辅助排石祛湿；

—— 海金沙：《本草纲目》明确记载其能治“石淋、茎痛”，邓老在农村时，曾用10克海金沙冲服，就治好了一位准备急诊的癃闭患者，可见其功效之强。但邓老特意提醒：海金沙掺黄泥者不能用，能燃烧者才是真品，这一点我们青年中医在临床取药时，一定要注意，避免因药材不纯影响疗效。

补充一个邓老的经验方（源自广东省中医药局整理的邓老经验方）：金钱草30克，生地15克，广木香5克，鸡内金10克，海金沙3克（冲服），小甘草3克，木通9克，可根据辨证加减，利水通淋、化石排石效果显著。

2. 辨证关键：虚证排石，重用黄芪“气行则石行”
这是邓老经验中最让我触动的一点，也是我们青年中医最容易忽略的地方——很多人治结石，一味用清热利水的猛药，觉得“药越猛，石越易下”，但邓老告诉我们：“用药日久其体渐虚，清热利水重剂越用，石越不下”。

邓老分享了一个经典案例：一位重症肌无力兼肾石患者，他没有加任何排石药，只重用黄芪，结果连续数天排出20多粒小结石。核心逻辑就是“气行则石行”——黄芪补气，气能推动水液运行，也能推动结石下移，这正是中医“整体辨证”的精髓。

邓老强调：凡石淋日久、舌质胖嫩者，都要在排石方中加30克黄芪以助药力，气行则血行，气行亦能使水行。

3. 应急妙招：拔火罐治肾绞痛，比止痛针更彻底
肾绞痛发作时，患者疼得直打滚，西医常用止痛针，只能暂时缓解，无法解决根本问题。邓老的独家妙招——拔火罐，简单、方便、无副作用，临床疗效显著，具体操作的关键，在于“对准输尿管三个狭窄点”，结合搜索到的输尿管解剖知识，给大家拆解清楚，方便临床套用：

输尿管有三个生理性狭窄点，也是结石最易嵌顿、引发绞痛的部位：

✅1. 第一狭窄：位于肾盂与输尿管的移行处，是输尿管的起始端。
✅2. 第二狭窄：位于输尿管跨越髂血管（通常是髂外动脉）的部位，处于盆腔入口处。
✅3. 第三狭窄：位于输尿管穿过膀胱壁的部位，即输尿管壁内段，是输尿管的末端。

邓老的操作方法的是：痛点高（对应输尿管上、中两个狭窄点），在背部正对痛点拔火罐；痛点低（对应近膀胱的第三个狭窄点），在腹部正对痛点拔火罐。他曾治一位患者，2天内3次绞痛，连拔3次火罐缓解疼痛，再配合排石药，患者顺利出院。

三、独家药材：沙牛（倒退牛），藏着溶石的“秘密”
邓老在文中特意提到一味“小众溶石药”——沙牛，又名倒退牛，也就是我们常说的地牯牛，这味药很多青年中医可能不太熟悉，结合搜索到的药材知识，给大家详细解说，方便大家识别和使用：

沙牛是蚁蛉科昆虫的幼虫，生活在向阳背风的细沙土中，会在沙中制造漏斗状小窝，捕捉误入的小昆虫，邓老观察到它“能造漏斗形小窝”，推论其体内有能溶沙石的成分，这也是他用沙牛治结石的核心依据。

邓老治肾盂结石时，常用沙牛研末，每次3克，用药汁冲服，配合金钱草等排石药，患者会排出金黄色沙石，最后排出微黑黏稠物，经X线检查证实结石消失。

作为中医内科研究生，我之前从未关注过这味小众药材，看完邓老的经验才明白，中医的精髓，就藏在这些“不起眼”的药材里，很多时候，不是药材无效，而是我们不够了解它的功效，这也提醒我们，平时要多积累药材知识，不能只局限于课本上的常用药。

四、读书感悟：邓老治结石，藏着中医的“整体思维”与“传承智慧”
读完邓老的经验，我最大的收获，不是记住了多少个排石方剂，而是读懂了中医治结石的核心逻辑——“辨证为先，扶正为要”，这也是我们青年中医最需要修炼的能力。

我们总容易陷入“头痛医头、脚痛医脚”的误区，治结石就一味排石，治绞痛就一味止痛，却忽略了“人”这个整体。邓老反复强调，结石的形成，与体质、情志、饮食都有关，排石只是第一步，更重要的是排石后的调理——根据体质辨证用药，每月服数剂，调其阴阳、通利水道，才能防止复发，竟全功。

另外，邓老提到“有些中医院采用‘碎石+中药’的模式，疗效优于单纯碎石”，这也给我们青年中医指明了方向：中医不是排斥现代医疗，而是要与现代医疗互补，发挥各自的优势，真正为患者解决问题，这才是中医的“活态传承”。

最后，总结、整理一下邓老治结石的核心笔记（直接抄）
1. 排石基础方：导赤散+金钱草（重用）+海金沙（真品），针对心火湿热型结石；

2. 虚证排石：加黄芪30克，气行则石行，尤其适合石淋日久、舌质胖嫩者；

3. 肾绞痛应急：拔火罐，上中狭窄点拔背部，近膀胱狭窄点拔腹部；

4. 药材鉴别：海金沙能燃烧为真，沙牛（地牯牛）干燥能燃烧为真，掺黄泥者禁用；

5. 防复发：排石后每月服数剂辨证方药，调阴阳、通水道。