告别十年腰腿痛，老人重获行走自由！这个手术让她“挺直腰杆”

“以前是腰痛，现在连走路都成了折磨。”今年5月，64岁的程女士（化姓）来到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科（脊柱）门诊时，已经被腰腿痛困扰了10年。

近1年来，她的症状明显加重，只要下地行走，双下肢便疼痛难忍，生活几乎无法自理，连上厕所这样的日常小事都变得十分困难。此前，她曾辗转多家医院，接受过药物、理疗等多种保守治疗，但效果始终不理想。

外院结合检查结果，考虑其为长节段腰椎退变性脊柱侧弯伴大量骨质增生，并建议接受较大范围的手术治疗。然而，面对“大手术”，程女士始终顾虑重重。她担心创伤大、恢复慢，因此迟迟没有下定决心。

从“下不得地”到正常行走，关键在找准“责任节段”
再经朋友推荐前往湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科就诊后，科室主任、主任医师郑先波接诊详细询问病史并进行系统查体，结合患者症状，初步诊断为“腰椎退变性侧弯畸形加重”。

入院后，医疗团队进一步完善了胸腰椎磁共振、CT、X线、肌电图等检查，并组织全科病例讨论。检查结果显示，患者存在6个节段的明显侧弯畸形，同时伴有双下肢疼痛、麻木等症状。

但讨论过程中，团队发现一个关键问题：虽然患者脊柱整体存在较明显的侧弯，但真正导致她疼痛难忍的“元凶”，主要集中在腰4/5节段神经受压。

“并不是所有脊柱侧弯患者，都必须做大范围矫形手术。”郑先波介绍，“对于中老年退变性脊柱侧弯患者，治疗重点往往不是把弯曲完全‘掰直’，而是找到真正导致症状的责任节段，用最合适、创伤尽可能小的方式解决主要问题。”

经过多学科会诊评估，在确认无明显手术禁忌后，团队为患者实施了腰4/5减压椎间融合术。手术由郑先波主刀。历经近2小时的精细操作，医疗团队顺利完成了4根受压神经的精准减压及椎间融合固定。

术后，患者恢复顺利，第3天便可正常下地行走，原本困扰已久的双下肢疼痛明显消失，预计术后3个月左右可恢复正常生活。

退变性脊柱侧弯中老年常见，日常生活中应注意这些方面
郑先波介绍，退变性脊柱侧弯是中老年人较常见的脊柱疾病，多由长期劳损和脊柱老化引起，并非大家熟悉的青少年先天性脊柱侧弯。随着年龄增长，椎间盘逐渐退变、变薄，椎体骨质增生，韧带松弛，脊柱两侧受力失衡，久而久之便可能出现侧弯畸形。

不少患者早期仅表现为腰背酸痛、僵硬，久站、久走后加重；随着病情进展，可能逐渐出现身体倾斜、高低肩，严重时甚至压迫神经，导致腿麻、腿痛、行走困难等症状。

在治疗方面，郑先波强调，应根据病情严重程度制定个体化方案。

症状较轻、侧弯程度不大的患者，通常以保守治疗为主，包括适度休息、腰背肌功能锻炼、理疗及药物治疗等，帮助缓解疼痛、延缓病情进展。

若出现明显神经压迫症状，如反复腿麻、腿痛、间歇性跛行等，则需考虑手术减压，解除神经压迫。而对于侧弯严重、身体明显失衡，或保守治疗及减压效果不佳的患者，则可能需要进一步进行矫形融合手术，以重建脊柱稳定性。

郑先波提醒，日常生活中应尽量避免久站久坐及长期单侧受力劳动，保持正确姿势，坚持温和的腰背肌锻炼。一旦出现持续性腰腿疼痛、肢体麻木无力等症状，应及时到正规医院专科就诊，避免延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）孙国荣 陈安妮

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（编辑YT）