【#央视网曝光基因检测内幕# 做一个医生拿200回扣 不同省市价格差几倍 改结果还能骗保？】#基因检测阴性改阳性骗保8万# 2024年“两高”典型案例披露，有医药代表将某肺癌患者基因检测结果从阴性改为阳性，骗取医保8万余元。该医药代表每销售一盒肺癌药，可提成200元至300元。

对癌症患者来说，基因检测用于发现基因突变，以匹配靶向药，但由于院内检测能力有限，95%以上的公立医院选择将样本外送检测——医院统一将样本外送至第三方，或者医生引荐患者到第三方，患者直接付钱给检测公司。在此模式下，利润大量流向中间环节——经销商、医生、科室、医院层层分成。

据中国药科大学国际医药商学院药事法规教研室主任柳鹏程介绍，目前大部分基因检测长期实行市场自主定价，并未被纳入医保报销，需要患者自费购买。“同类甚至同一款基因检测，不同地区、不同机构报价差一倍以上，患者没有议价能力。”

某业内人士透露，一款标价1万的基因检测套餐，流通环节获利至少6000元，其成本不到4000元。2025年上海市场监管部门通报，某检测公司与某肿瘤医院医生约定，每推荐一名患者给予200元好处费，医生累计收到回扣11.62万元，公司获得订单309笔，违法所得229.2万元，最终被罚没329.2万元。基因检测的支付与监管已成医疗规范新焦点。