【男生感染幽门螺杆菌，治疗4次均失败！医生看呆：5种抗生素全部耐药[衰]】阿伟 16 岁那年，妈妈体检查出感染幽门螺杆菌（Hp），医生建议全家筛查。果不其然，他的 13 碳尿素呼气试验结果：阳性。

在他的认知里，幽门就像一场普通的感冒，医生开的药，他断断续续地吃完了。

半年后，他再去复查，呼气试验的数值依然高高飘红——第一次根除治疗，失败。

这一次，医生调整了抗生素组合。可停药复查，结果还是刺眼的阳性。

就这样，2 年里，他辗转了多家医院，前后接受了 4 次治疗，然而每次复查，结果都是阳性。

临床上超过 90% 的慢性活动性胃炎患者，都感染了Hp；反之，几乎所有感染Hp的人，胃黏膜都会出现慢性炎症。对阿伟来说，这炎症最直观的感受，就是口臭。

Hp会在他的胃里分解食物残渣，产生有难闻异味的物质，顺着食道往上窜，而胃黏膜的炎症又会加重反酸，让口臭变得更顽固。就算阿伟把牙刷刷烂、口香糖嚼了一颗又一颗，那股臭味始终无法消散。

“同样的治疗方案，为什么妈妈一次就治好了，我却反复失败？”阿伟陷入了绝望。

在他 18 岁这年，爸妈陪同他来到了北京大学深圳医院消化内科幽门螺杆菌规范化诊治中心。这里每年接诊近 6000 例Hp感染患者，其中近三成是像阿伟这样多次根除失败的难治性患者。

接诊的主任医师王俊萍，仔细地看完他厚厚的病历，给出了建议：停止经验性用药，先做耐药基因检测，找到这株顽固细菌的“软肋”。

检测一出，就连治疗Hp经验十分丰富的王俊萍，都一脸震惊——

阿伟感染的菌株，对临床常用的 5 种能根除Hp的抗生素（左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、呋喃唑酮）全部耐药，只对四环素呈现敏感。

“这是临床中非常罕见的泛耐药菌株！” 王俊萍忍不住表达了自己的惊讶。

她反复追问病史才得知，阿伟每次都在症状缓解后就自行减药、停药，也没有开展过耐药检测，这样很容易把幽门螺杆菌练成“刀枪不入”的耐药菌！

一旦耐药，细菌就会在胃里肆虐，长期持续感染不仅难治，甚至有可能会引发胃癌。

有一条全球医生都认可的肠型胃癌发展路径：健康状态→ 浅表性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌。

在深圳，每年近万青少年查出Hp感染，约 20% 因不规范治疗或家庭交叉感染走向耐药，青少年的Hp防控已成薄弱一环。

很多家长对此危害一无所知，要么觉得“没症状不用治”，要么随便开药，让孩子在最该阻断癌变的年纪，埋下了健康隐患。

阿伟是幸运的，他在癌变级联反应的起点，就踩下了刹车。诊室里，王俊萍另一个患者：50 岁的老周，年轻时检查出感染了Hp。却因为 20 余年没有规范治疗，直到体检查出早期胃癌，才追悔莫及。

“我才 18 岁，我不想走到胃癌那一步。”阿伟带着哭腔说道。

面对这株超级耐药菌，团队不敢乱开药。

王俊萍带着团队反复研究，结合他的用药史、耐药基因检测等结果，最后为他定制了一套方案，既能绕开那些已经失效的药，又能让药发挥最大威力，同时还兼顾青少年患者的用药安全。

用药的每一个小细节，都讲得明明白白，甚至连复查的最佳时间医生都翻来覆去地叮嘱了几遍。

停药后，阿伟再次坐在诊室里，手里攥着 13 碳呼气试验的报告单。这一次，数值终于稳稳地落在了“阴性”的安全区。

“阴性，根除成功了。”

听到这话，阿伟愣了几秒，这场折磨自己整整 2 年的“抗幽”噩梦，终于醒了。#小卫医学日记#（北京大学深圳医院）