一位朋友关于“#过敏体质# ”的自述，其实还挺普遍的，因为认识的偏差，导致了很多错误的自我理解和不当的日常执行。

这种认识在临床工作中经常碰见，Q还是觉得有必要拿出来说道说道～

“过敏体质”其实只是#特应性#的一种通俗理解，严格意义上来说，“特应性”有两个维度的意思，一是大家理解的“过敏体质”，另外一个维度就是“皮肤屏障的脆弱性”，这两个维度都是特应性的范畴，也都是遗传决定了的。

“过敏性体质”的判断，从来不是仅仅以“是否有食物过敏史”为唯一标准，更不是只盯着牛羊肉海鲜这些东西。这位患者本身有典型的#特应性体征#（这个Q之前科普过很多次了），过敏原检测也有明确的猫毛和松树（花粉）阳性，这其实已经是确诊特应性的存在了。

正因为“特应性”的客观存在，所以该患者出现#造影剂过敏#并不奇怪。这一年当住院总，我被邀请到各个科室会诊，平均下来，基本每天都会有因为做了增强CT后出现造影剂过敏的患者，过敏的反应轻重不等，但都有皮疹表现，所以被邀请了。而Q上门床旁查体和全面梳理患者的病史后，基本都可以发现患者的“特应性”蛛丝马迹。

会诊的过程中Q不止一次的萌生过一个课题：联合放射科一起做做，如何通过围绕特应性背景的筛查和评估，构建一套预测模型，提前筛查出容易出现造影剂过敏的高危人群，进行造影剂注射前的预防性治疗和处理，从而有效降低造影剂过敏的发生率。好吧，因为忙得焦头烂额，课题的idea一直停留在idea，学临床搞变态反应的用血，如果对这个课题感兴趣的话，可以拿去尽早落实研究，这可是真正能够服务临床的研究！要不然等Q缓过来了，就自己开搞了哈～

扯远了，说回来哈。然而，有特应性的人，并不一定都会出现食物过敏，尤其成人之后，真正的食物过敏是少见的，就算特应性人群也不多见，尤其我们亚洲人群更是少见。很多就算食物过敏原检测提示有阳性致敏的食物种类，其实也很少真正过敏，也就是说，用检测出的致敏食物来激发或者日常也一直吃这类食物都并无反应。这背后涉及到人的消化酶对食物蛋白的消化代谢、人免疫系统对食物蛋白的“免疫耐受”（涉及到抑制性免疫细胞的调控和食物特异性IgG4抗体的中和效应等）、消化道屏障的完整性以及食物的加工方式等。

这就是为何Q不建议就算有#特应性#的人，也不需要盲目过度的忌口。且不说很多同学过敏原检查结果就根本没有提示各种食物过敏原阳性就已经开始啥都不敢吃了，就算食物过敏原结果是阳性的，但如果您既往吃了没有过敏，现在吃了也没有反应，那该吃就吃。这种情况下，并不会因此变态反应，更不诱导炎症。所谓的“促炎食物”或者“抗炎食物”都是毫无根据的噱头。

不过，有一些情况还是要注意，比如有些您确实致敏的阳性食物过敏原，平时正常吃也没有反应，但如果某种烹饪方式下您出现过过敏，那就需要改变烹饪方式；还有就是有些人喜欢喝酒，喝酒会损伤刺激胃黏膜，破坏消化道黏膜的完整性，会破坏您对致敏食物本身已经建立的耐受，也有可能导致过敏；或者食物中添加很多杂七杂八二的添加剂，它们会诱导假变应原反应，直接刺激肥大细胞释放组胺，不通过IgE，这种往往在火锅串串以及辣条、鸡爪、腌制食物中比较常见；另外，就是一些不新鲜的海鲜河鲜之类的，确实组胺含量比较高，烹饪也不彻底的话，就容易出现外源性组胺诱导的过敏反应。

总之，对于过敏，尤其对于食物过敏，我们需要辩证看待，切忌盲目一棒子所有打死的绝对忌口，也要适当注意一些明知不可为而为之的胡吃海喝。

#qq医生#