不同成瘾，同一大脑：研究首次找到“统一神经模式”⬇️

发表于Translational Psychiatry 的一项新荟萃分析显示：无论酒精、可卡因、海洛因还是尼古丁成瘾，物质使用障碍患者都拥有高度相似的大脑异常连接模式，尤其集中在大脑奖赏回路与自控回路上。

物质使用障碍（SUD）的典型特征是：明知会造成伤害，却始终难以控制饮酒或用药行为。科学界一直怀疑，这种失控与大脑奖赏系统的改变密切相关 —— 奖赏回路负责感知愉悦、形成习惯、做出决策。但过往脑成像研究结果参差不齐。

原因在于：研究涉及的成瘾物质不同、成瘾阶段不同（正在使用 / 长期戒断）、观测脑区也不统。

为解决这一问题，山西医科大学第一医院张晓楠团队开展了一项大规模荟萃分析。荟萃分析是把多项既往研究数据整合统计，提炼整体规律的研究方法。团队专门纳入静息态功能磁共振（rs-fMRI） 研究，这种技术可以测量人在清醒放空、不做特定任务时，不同脑区之间的信号沟通状态。

研究最终纳入53 项全脑 fMRI 研究，覆盖 9 种物质：酒精、尼古丁、可卡因、大麻、海洛因、氯胺酮、安非他命、槟榔、甲基苯丙胺。总计包含 1700 名物质使用障碍患者（平均 39 岁，女性约占 19%）、1792 名健康对照者（平均 38 岁，女性约占 30%）。

研究者选取奖赏回路中5 个核心关键脑区作为种子点位：前扣带回、前额叶皮层、纹状体、丘脑、杏仁核，绘制各脑区间功能连接模式。结果发现：所有类型的物质成瘾，都共享一套稳定、特异的脑连接异常特征。

整体来看，成瘾人群的皮层- 纹状体 - 丘脑 - 皮层（CSTC）神经环路出现明显功能紊乱。这条关键神经通路连接：负责逻辑、自控、决策的额叶区域；主导动机与奖赏的纹状体；负责全身感觉与运动信号中转的丘脑。

在该环路内部，部分脑区连接过度活跃，部分连接偏弱不足。例如：前额叶皮层与注意力、执行功能相关脑区连接过强，但与额下回（抑制冲动的核心脑区）连接显著减弱。同时，纹状体与额上回连接过度，意味着对成瘾相关线索反应异常强烈；但与中扣带回（情绪调节、疼痛加工）连接偏弱。丘脑与多个额叶、扣带回脑区连接下降，这也与成瘾人群常见的认知能力下降、冲动控制受损高度吻合。

研究还发现第二条受损环路：纹状体与海马体、杏仁核等记忆和情绪加工脑区连接紊乱。这说明情绪记忆失调、情绪调节失衡，也是维持成瘾行为的重要原因。更关键的是，研究结合心理测评找到了神经特征与行为的直接关联：纹状体— 中扣带回的连接越弱，患者冲动性评分就越高，神经连接缺损程度和冲动行为程度呈显著负相关。

研究团队总结：本研究首次基于奖赏回路核心节点，勾勒出物质成瘾统一的脑网络异常模式，为理解成瘾脑网络内部及网络间的功能缺陷提供了新依据。绘制这些受损神经环路，也为精准干预打下理论基础—— 未来可借助脑深部电刺激、经颅磁刺激等手段，靶向修复大脑异常连接，治疗成瘾。

该研究也存在明显局限：

1.依托过往已有数据，成瘾组与健康对照组在年龄、性别配比上存在差异；

2.原始研究排除了合并严重精神疾病的成瘾者，因此结论不一定适用于现实中成瘾共病心理疾病的广大患者群体。

节选自酷炫脑文章《不同成瘾，同一大脑：研究首次找到“统一神经模式”》