学生焦虑健忘、失眠虚弱恶性循环一例
兼谈学生心理健康与养生意识

学生王某，男，21岁，260526懿德好初诊。

现症：近来健忘，头晕头昏，注意力难集中。偏怕热，汗出后略虚弱。熬夜，打工劳累。入睡困难。焦虑。纳差，大便稀，小便黄偶刺痛。偶右胁肋胃脘痛。嗳气。晨起口黏口苦。略痰梗。
舌脉：脉浮细濡尺长，舌红烂暗点刺，苔薄浊。

既往：因家庭环境及经济压力，常抑郁焦躁。入学时曾闻肉味即呕，后在同事L老师治疗加宽慰下好转。

这位学生常坐第一排，但听课时常有痛苦焦躁感。本周三夜门诊时来诊，称最近甚至三四点方能入睡，因此健忘非常，课堂强忍困意，也只能集中注意力几分钟，身心痛苦。

因从第一学期起即有看过，所以对其基础病机和长期状态比较熟悉。
长期肝郁，加之劳累过度，反复感冒、化热，更加烦躁难以入睡，因睡眠不足，精神更加恍惚、注意力记忆力均减退，且人更虚弱、郁闷。

治疗要兼顾远近新老问题，虽然主诉是健忘，但侧重点是既关注新近失眠，又关注长期抑郁，同时要兼顾恶性循环链条中的外感与劳累。

刺五加桑椹→劳累及失眠，
蛤壳瓜蒌皮竹茹→痰热及失眠、阳亢头痛，
薄荷豆豉枇杷叶木蝴蝶香橼→化用栀子豉及上焦宣痹之意，配合清化痰浊，舒畅中上，略有解表，升降气机。
芦根石菖蒲→小量芳燥反佐大量冲刷，湿热昏蒙，略兼透散。

周三服药后，周五下课时反馈，诸症大好。头脑较为清明，虚弱感减，已能一点半入睡，唯太阳穴偶胀痛。
我问为什么一点半睡，答曰室友们至早此时才能熄灯，且亮灯游戏时还会叫嚷等。我称那就是无奈的客观影响，能比之前进步就可以了，不要再因此而沮丧焦虑，觉得治疗只差最后一步其功未竟即可。至于太阳穴胀痛，还是外感化热与肝郁伤阴阳亢之类，一方面要继续好好休息，一方面要防风保暖，不能因为今日降温但自觉燥热而只穿短袖云云。

当然，由于学生自身的禀赋和生存环境所致，疾病可能这次会好上一段时间，但由于种种诱因后续又反复波动发作，这就得交给之后的转方调方守方以及自我将养了。
#不发医案#

学生群体的心理健康情况，从我教学十多年的身边统计学来看，开始是一个年纪碰不到几例，然后是每个班都会有，渐渐的每个班都有几例。总感觉随着时代的进步，由于客观经济生活压力以及当父母不要培训考核，以及一些新的生活娱乐形式的浸润，学生的精神世界越来越空虚、心理越来越脆弱是常态。
当然，样本有限，但还是要及时关注自身与周围人心理健康。除了常规的神经内科和心理门诊配合中医中药外，运动和休养都是必须强调的。

本例中，很多学生由于高中被管束到了大学之后，放飞自我，加之从来没有考虑未来发展以及充实自身，因此熬夜游戏小说直播刷帖追剧等便一发而不可收拾。这种行为客观上既是对自身精血精神的煎熬，也是对周围正常人或者虚弱人的摧残，害人害己。
#陈老师中医小课堂#