为什么结直肠癌越来越高发？

从新闻看到，#结直肠癌已成我国第二大恶性肿瘤#。那么，为什么结直肠癌越来越高发呢？

一

作为一个中医人，我在临床工作中治疗了不少结直肠癌患者。我的思考是，结直肠癌之所以高发，与我们近些年来的饮食不节密切相关。简单来说，就是吃得过于肥甘厚腻以及大鱼大肉，这些都会造成湿热内滞，进而导致肠功能失调。

结直肠癌在中医范畴多归属于肠蕈、癥瘕、积聚、便血、脏毒等病证，虽然其病位在大肠，但与脾、胃、肝、肾诸脏相关。

脾主运化，胃主受纳，大肠为“传导之官”，饮食物的腐熟、运化、糟粕传导，全赖脾胃气机健运。

一方面，肥甘、油腻、荤腥之品，性多滋腻重浊。过量摄入则困遏脾阳，阻滞气机，脾胃运化之力受损，水谷不得正常化生气血，反而滋生水湿、痰浊。正常精微无法输布，糟粕停滞肠间，为邪气留驻埋下根基。

另一方面，畜肉、荤腥之物大多味厚性温，久食、多食则郁而化热。湿邪与热邪交织，形成肠道湿热，这是肠癌最基础的病理状态。

《内经》明言：“肥者令人内热，甘者令人中满”。这句话恰好点明了肥甘饮食的两大弊病：一是内热内生，二是导致脘腹壅塞，上下气机不通。

二

大肠以气机通降为顺，喜清润而恶湿浊、郁热。若因饮食不节而导致了湿热，会循肠腑下注，久久滞留不去，会逐步扰乱肠腑的生理功能。

一方面，湿阻气机，传导失司。

湿邪重浊黏滞，盘踞肠中，则大肠通降失常。轻则出现腹胀、矢气不畅、大便溏滞不爽、里急后重；重则糟粕、湿浊长期堆积，浊气不得外泄，郁滞愈深。

另一方面，热灼肠络，血分受伤。

热邪熏蒸肠壁、灼伤脉络，络脉破损则见便血、大便夹黏液脓血，对应临床便血、黏液便等典型症状。湿热久稽，肠中津液被耗，又会出现大便干结、排便费力，形成湿、热、滞交错的复杂局面。

若肠道内只有短期且单一的湿、热之邪，往往不会诱发形成恶性肿瘤。但若长期饮食不节，湿热邪气经年不去，则湿热蕴滞于肠道，会进一步演变，最终形成有形肿块。

可以说，肠道肿瘤主有两大病机，一个是湿聚成痰。源于脾胃运化失司，水湿凝聚日久化为痰浊。痰为有形之邪，流注肠腑，依附肠壁，阻滞气血运行。另一个是气滞血瘀。源于湿热、痰浊长期阻滞肠道气机，气行不畅则血行迟滞，气滞必致血瘀。

痰、湿、热、瘀血四种病邪相互缠结，胶着难解，在肠腑局部凝结成块，形成有形癥瘕。

三

凡肿瘤，多与正虚邪实相关。

以肠道肿瘤为例，若湿热浊毒盘踞肠道日久，会持续耗伤脾胃气血与人体正气。正气亏虚，无力祛邪外出，形成正虚邪实的恶性循环。脾胃越弱，越无法运化饮食，湿热痰瘀越盛；邪气越盛，越损伤正气，肿瘤持续增大、扩散，还会伴随形体消瘦、神疲乏力、纳差等虚损表现。

而且肠道肿瘤往往会累及多脏，进一步加重其病机。

一是肝郁乘脾。源于饮食失节、肠腑壅滞，腑气不通则气机郁滞，进而影响肝气疏泄。肝失条达，横逆犯脾，进一步加重脾胃运化失常，形成肝脾不调，气机郁滞更甚，血瘀、痰结加速。

二是久病及肾。源于脾胃为后天之本，肾为先天之本。后天气血长期亏虚，日久必耗伤肾气、肾阳。肾阳不足，则温煦、气化无力，全身水湿代谢、肠道传导功能进一步衰败，病势缠绵难愈。

综上所述，结直肠癌之所以越来越高发，其病因病机存在着这样一个线条：饮食不节（肥甘厚腻、嗜食荤腥）→脾胃运化受损→湿浊内生、郁而化热→肠道湿热滞留→气机阻滞、脉络损伤→湿痰瘀热互结→肠中癥瘕形成（结直肠癌）→久则正虚邪恋、多脏受累。

显然，结直肠癌的根源不在肠腑局部，而始于脾胃失调。发病关键是湿热内滞，进展核心是痰瘀互结，终末阶段以正虚邪实为主。

中医强调：“治病必求于本”。以调治和预防结直肠癌为例，首要便是节制饮食、顾护脾胃，以断绝湿热生成的源头。我的建议是，尽量素食，越是多素少肉，越有助于预防和治疗结直肠癌，因为素食不容易生湿生热，这样也就从根源上消除了病因。

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