剖腹可怕吗？可怕的。那怎么加个“产”字就无所谓了！

剖腹——两个字，是不是光是听听就让人后背发凉。
谁要是说“我今天去剖个腹”，周围的人大概会以为他疯了。但奇怪的是，一旦在剖腹后面加一个产字，变成了剖腹产，整个事情的画风就变了。
变成什么了呢？变成了一种常见的、常规的、甚至被有些人当作轻松选项的分娩方式。
医生问想自己生还是剖，回答剖的时候，语气轻松得就像在说今天吃火锅还是日料。

为什么？

➢ ➣ 剖腹产，本质上就是一次剖腹手术呀

从医学上讲，剖腹产手术需要切开腹壁七层组织：皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉、腹膜、子宫浆膜层、子宫肌层。一刀下去，七层穿透，先把孩子取出来，然后再一层一层缝合回去。
是现代的麻醉技术、无菌术、抗生素、输血技术的进步，把一次九死一生的剖腹手术，变成了一次相对可控的医疗操作。
但可控，不等于无创；可控，不等于没有风险。

➢ ➣ 加个产字就无所谓了的错觉是怎么来的

这种错觉来自几个方面。

技术成熟带来的安全感
剖腹产手术经过上百年的发展，已经非常标准化。
在大医院里，一个熟练的产科医生完成一台常规剖腹产，从切皮到孩子娩出可能只需要几分钟。
这种行云流水的操作容易让人产生一种错觉：剖腹产好像也没那么可怕。

风险被转移到了产后
手术中的风险被精心控制住了，但手术的代价并没有消失，只是被转移到了产后。
剖腹产后的疼痛、活动受限、伤口护理、盆腹腔粘连风险、下次妊娠的胎盘植入风险……这些都不是不存在的，只是不发生在手术台上。

比较对象的偏差
当剖腹产和顺产放在一起比较时，很多人听到的是：顺产可能会侧切、可能会撕裂、可能会疼十几个小时。
两相比较之下，剖腹产显得干脆利落。
但这种比较忽略了一个事实：顺产是生理过程，剖腹产是外科手术。生理过程和外科手术的风险谱系完全不同。

➢ ➣ 剖腹产真正的代价，往往被低估

短期来看，剖腹产后子宫上会留下一条永久性的疤痕。
但这条疤痕在下次怀孕时，可能会成为子宫破裂的隐患。
如果不幸发生，胎盘长在疤痕上，可能发展成凶险性前置胎盘，这是产科最危险的情况之一。
如果不打算再次怀孕，也有可能会发生剖腹产后的盆腹腔粘连，引起慢性盆腔痛、肠梗阻。
虽然不是每个人都会发生，但这个风险是真实存在的。

还有一个很少有人提的代价：
剖腹产出生的孩子，没有经过产道的挤压，没有接触母亲产道内的微生物群。这对新生儿肠道菌群的建立、免疫系统的成熟有没有影响？
越来越多的研究提示，可能有。

➢ ➣ 那剖腹产是不是就不该做？

当然不是。
剖腹产是一项伟大的外科技术，它拯救了无数在自然分娩中可能死亡的母婴。
横位、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、骨盆狭窄——这些情况下，剖腹产是唯一的选择。
问题是，当剖腹产被当成一种更方便的选项、一种避免顺产痛苦的选项、一种选个好日子的选项时，它就变成了一把双刃剑。

➢ ➣ 要理性看待剖腹产

剖腹产是手术，不是分娩方式的平行选项。
所有的剖腹产手术都应该有指征，没有指征的剖腹产，本质上是不必要的外科干预。
无指征剖腹产的流行，很大程度上是社会性的，而非医学性的。
医院床位周转的压力、医生对医疗纠纷的顾虑、孕妇对分娩疼痛的恐惧、社会对良辰吉日的执念——这些因素交织在一起，推高了剖腹产率。

降低剖腹产率需要：
真正有效的分娩镇痛来缓解产痛
需要有足够耐心和经验助产士来陪伴整个产程
需要有合理的医疗制度来给医生和孕妇留出足够的等待时间

这些不是某个医生呼吁，某个网红呼吁就能实现的。

➢ ➣ 回到最初的问题

剖腹可怕吗？可怕。
即使加个产字，它也还是剖腹。麻醉退去后该疼的还是疼，缝了七层的伤口该恢复多久还是恢复多久，子宫上的疤该在的还是在。
加个产字并没有改变手术的本质，只是改变了人们对它的态度。
而这种态度的转变，有时轻松得有些轻率。
我们还是要慎重对待剖腹产，不是因为它不好，而是因为它太大。

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