血瘀不是想通就能通，血瘀大家要认识。#国医的精诚力量##中医式生活#

很多人一听说“血瘀”，就想赶紧活血化瘀。丹参滴丸、三七粉、血府逐瘀汤轮着上，结果有的人吃了心更慌、人更累。不是这些药不好，是没对上证。

先讲一个真实的例子。一位老年患者心慌心悸，自己买了丹参滴丸，吃了几天，心慌不但没好，反而加重了。为什么？丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，本质是通血管、活血化瘀。如果心慌的根源不是血瘀，而是心血不足或者肾阳亏虚，活血药只会消耗更多的气血，越通越虚。好比一条河道本来就缺水，你还去挖淤泥，水没见多，力气倒费了不少。

那怎么判断自己是不是真的血瘀？最直观的是看舌头。舌下两条静脉又黑又粗、像蚯蚓一样怒张，舌面有暗紫色瘀点，或者整个舌质发青发暗，舌尖向一侧偏，这些都是血瘀的典型信号。身上还可能有固定位置的刺痛，夜里加重，白天轻；面色晦暗，嘴唇紫暗，皮肤干燥起屑，甚至莫名其妙地出现瘀斑。女性月经有大量血块、痛经、经色暗紫，也常常跟血瘀有关。

血瘀是怎么来的？主要有几个路子。一是受寒，“寒则凝”，就像冬天河水结冰，血被冻住了走不动。二是气滞，老是生气、郁闷，气堵了，血也跟着堵。三是气虚，气没有力量推动血液，血就慢慢淤在那里。四是痰湿，痰浊黏腻，和血搅在一起，堵住经络。还有外伤、手术、长期久坐，都会留下瘀血。

不同原因的血瘀，治法完全不同，不能上来就一通活血。

如果是受寒引起的血瘀，往往伴有怕冷、手脚冰凉、小腹冷痛。这时候不能单用活血药，得先温阳散寒。温经汤、桂枝茯苓丸就是代表方，一边温通经脉，一边化瘀。就像冻住的河道，得先晒太阳，冰化了水才能流。

如果是气滞血瘀，平时爱生闷气、胸胁胀痛、情绪一不好症状就加重。这时候要疏肝理气为主，化瘀为辅。玫瑰花、山楂泡水，或者血府逐瘀汤，都能兼顾。血府逐瘀汤里有柴胡、枳壳疏肝，桃仁、红花活血，比单纯活血高明得多。

如果是气虚血瘀，人总是没精神、说话有气无力、稍微动动就喘，舌头淡胖有齿痕。这时候绝不能猛攻活血，越攻越虚。补阳还五汤就是经典思路，重用黄芪补气，气足了，血自己就能动起来。日常可以用黄芪配三七粉，一边补一边通。

如果是痰湿夹瘀，舌苔厚腻，身体沉重，痰多，皮肤油腻。这时候要先化痰，再化瘀，或者痰瘀同治。二陈汤合桃红四物汤（双合汤）就是常用组合。

血瘀不是什么神秘的东西，它就是血液运行不畅。但“不畅”的原因不同，治法就不同。一味活血化瘀，好比只知道用铁锹挖淤泥，却不管上游有没有水、天气冷不冷。只有找到根源，把寒化开、把气理顺、把气补足、把痰清掉，血自然就通了。

再提醒一句：活血化瘀的药，多属攻伐之品，不能常吃久吃。尤其是老年人，气血本就不足，长期用丹参滴丸、三七粉，反而会耗伤正气。中病即止，症状缓解了就要减量或停药，转而用补气养血、温阳健脾的法子善后。

身体是自己的，用药之前，先看看舌头，问问自己：我这瘀血，到底是冻住的、堵住的，还是没力气走的？方向对了，才能药到病除。