夜尿多的6种类型

夜尿多，中医称为“夜尿频多”或“夜溺”，夜间小便超过2次，或尿量增加，影响正常休息。大概有5类，最常见的是肾阳亏虚证，脾肾气虚证、心肾不交证、膀胱湿热证、水饮困脾证较少见，但临床也有，常常被忽略。

1.肾阳亏虚证：
夜尿次数多，有人4-6次，小便清，畏寒，手脚凉，腰膝酸软冷痛，精神萎靡，头晕，耳鸣，男性可伴有阳痿、滑精。舌质淡胖，苔白，脉沉弱。主因肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无力，固摄失职，犹如锅底无火，水无法蒸腾。给予金匮肾气丸/右归丸合缩泉丸加减温补肾阳，固精缩尿。

2.脾肾气虚证：
夜尿频多，小便不畅或欲解不尽，尿无力，神疲乏力，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，或伴有小腹下坠感。舌淡，苔白，脉细弱。主因脾虚中气下陷，肾虚下元不固，共同导致水液统摄失常。给予补中益气汤合缩泉丸补中益气以升举，温肾缩尿以固下。

3.心肾不交证：
夜尿频多，但尿量不一定大，伴心烦失眠，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。主因肾水不足，不能上济心火；心火偏亢，不能下温肾水，导致水火失济，扰动下焦。给予交泰丸合天王补心丹加减交通心肾，滋阴安神。

4.膀胱湿热证：
夜间排尿次数增多，但尿急、尿频、尿痛，小便短赤或浑浊，小腹胀满，白天也有同类症状，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。主因湿热蕴结膀胱，气化不利，逼迫水液下行。给予八正散加减清热泻火，利水通淋。

5.水饮困脾证：
尿量可多可少，尿色通常清亮或淡白，无明显尿急尿痛。可伴随感觉肚子里有水在晃，心悸、心慌，头晕，不渴，或渴不欲饮，舌质淡胖，舌苔白滑或白腻，脉多呈沉紧或弦滑。常用苓桂术甘汤合四君子汤温阳化气。

6.血瘀证：
夜尿频，排尿少，点滴而出,无尿痛、尿烧灼感，尿潜血弱阳性。舌紫黯,苔薄白,脉浮，属血瘀证，一般选用桂枝茯苓丸加减活血化瘀。

临床发现，只要见夜尿频多者，其他症状，无论寒热，均可加入乌药、益智仁，并有一定效果。比如上有热，口腔溃疡，咽痛等，下有尿频、尿不净、脚凉等，在辨证论治后，合缩泉丸加减，尿频也会减轻。