【昨天又是一例 怪病(中)】

通常，绝大多数患者进门坐下，一开口诉说的情况，就是他最大的诉求，是他最想解决的问题。这就叫“抓”【主诉】。

不理会患者这个主诉，医生往其他情况一通乱扯，往往就偏离了诊疗方向。

这位39岁青年的主诉是什么？
如图①②，他坐下来，左右胳膊伸直，同时平举到90度，让我看他“左胳膊，比右胳膊长，左胳膊长出将近半个手掌”……他的诉求就是：“为什么我的左胳膊比右胳膊长？因此带给我各种不适，这个问题怎么解决？”

这是不是显而易见的“调形”问题？他的“神”出了再多问题，即便他魂飞魄散，神志的问题，也不可能导致他一胳膊长一胳膊短，是不是这么个道理？这时候，你去调神，就能把他两个胳膊，调成一样长短吗？

听完主诉，就得详细询问病史，我问的非常非常细，大致概括：①他自幼身体瘦弱，于是练武不辍，练武过程中，自然是没少受伤，身体各种伤。这个信息，对他一胳膊长一胳膊短的“整体结构异常分析”，有显著意义。

②大约十二、三岁的时候，练武摔伤，左手腕骨折。没有去医院，民间正骨师，手法接骨复位，夹板固定。后来骨折愈合，稍有畸形，“筋”攒的很紧，左腕功能受限很多年，自己一点点训练，慢慢拉开了左腕部的筋结，目前没有疼痛。

我仔细查了他的左手腕，骨折愈合的非常好，畸形也不明显，左手腕活动功能，灵活自如，不受任何影响。

③十几年前练武，弄伤左肘关节，也没去医院。从他描述的当时畸形情况推测，应该左肘关节当时也有骨裂，未作处理，自然愈合了。同样，左肘关节，筋也“攒”到了一起，僵硬很多年。也是他自己慢慢练，拉开了那些“筋结”。目前左肘没有疼痛。

我依然仔细检查了他左肘，关节对位良好，未见明显畸形，左肘关节活动功能完全正常。

以下是关键对话。他认为，以及其他中医也告诉他，正是因为他左腕左肘这些陈旧性损伤，造成了他左胳膊明显比右胳膊长。所以之前中医大夫，都是从【左肩到左腕】，给他做治疗。但，无效。

⑤随后，我查了他双肩关节。左右肩关节，活动自如，无任何功能障碍。

从背后看他。让他两条胳膊自然伸直下垂，下垂状态下，【两条胳膊长短，是一样的】。

双肩基本一样平，没有脊柱侧弯……“左”肩胛骨，似乎有点儿“翼状肩”……图③

好了，篇幅有限，先写到这儿。哪位读者是骨伤科专家，或者调形高手？可以在评论里写下您的追问或者分析。

……啪……吃瓜群众，请继续打 111