查到一篇古早文献《对季德胜蛇药片使用方法探讨》
仔细看了一下,发现了一些很有意思的事情
一、蛇药片也要辨证施治
季德胜蛇药对毒蛇咬伤疗效确切,其说明书中的常规操作(如挑破结痂引毒外流、肿胀上端围涂药片、抽吸器吸毒水等)确是关键不可忽视。
蛇要非一切毒蛇咬伤的唯一万灵良药,必须根据实际情况辨证施治,配伍其他药物或方法协助。
二、文中提到一个典型病例:
初期急救不当导致病情恶化
通过一例蝮蛇咬伤病例(患者李X),早期单纯依赖季德胜蛇药片,忽略综合急救,之后导致了严重后果。
初期外科处理的失误有:
1、未引毒外流:
未做口吸吮、拔火罐、盐水冲洗或挤压排毒;
水肿形成时未作切开扩创和针刺八风穴。
2、未及时通下排毒:
中毒28小时后才使用泻下药,导致毒物在体内停留过久加重症状。
3、未配合辅助用药药:
中毒时,及时给药(中毒后1小时10分钟后方用蛇药片)和辅助用药。
4、未及时结扎:
咬伤区近心端(脚踝或膝上)未做结扎仅予封闭,毒液随经络快速进入脏腑。
5、滥用吗啡:
注射吗啡暂缓疼痛,但加重了延脑抑制,导致头晕、呼吸喘急等不良反应。
尽管初期处理有误,但蛇药的内服外涂、普鲁卡因封闭及葡萄糖输液,起到了延缓病情恶化的保底。
三、 转危为安仍靠辨证论治:
病情加重后,民间蛇医邱XX参与治疗,对患者进行了辨证论治:
1、外科引流与民间外敷:
刺破水泡,伤口四周开6刀尽力挤压排毒;用红凤仙花汁洗伤口,七叶一支花根与烧酒磨汁外涂。
2、内服峻下排毒:
服用含生大黄、元明粉的解毒散,药后1小时泻下黑臭物,疼痛立止,水肿停止蔓延。民间蛇医认为“通利大便”是毒素蓄积、肿胀严重时的必要措施。
3针对水肿不退的专病专治:
后期左腿水肿不退(面临截肢风险),采用清热泻火通便的验方(含龙胆草、黄连、生石膏、生大黄、元明粉等),通过泄泻异臭物和尿量增多,使水肿急剧消退,最终痊愈。
四、 应用季德胜蛇药的“六个不同”原则
不同毒蛇毒液成分有异,症状不同,用药须考虑以下六个差异:
1、种类、大小、雌雄不同:
用药应不同(如对蝮蛇效佳,对竹叶青蛇效果较差;雄蝮蛇咬伤24小时后症状不很危急,雌蛇则更严重)。
2、咬伤季节不同:
初春毒蛇未进食,毒液浓度大、毒性强;夏秋进食后毒性相对较弱,用药需调整。
3、咬伤部位不同:
药量应有所区别。
4、中毒时间与症状不同:
根据病程进展和临床表现配伍用药。
5、患者健康状况不同:
配伍与药量需因人而异。
6、肿胀程度不同:
毒素蓄积多、肿胀严重时,必须配伍大黄、元明粉协同解毒药以通利大便。
发布于 几内亚
