2026年6月3日 我奶奶5月25日去世了，关于她病情的反思和教训：癌症、脑出血和骨质疏松

        我在北医三院当了近20年的医生，已形成了习惯，每一位死亡的患者，我都会翻看病历记录进行总结，看我们哪些做的好的，哪些做的不足，有什么经验教训，后续怎么才能改进诊疗方案，让患者活得更长和更好。

          我的奶奶是位普通的农村妇女，出生于1935年6月，于2026年5月25日去世，享年91岁。今天我想总结我奶奶的整个病情，可能对很多读者有用。

        奶奶既往有多年的高血压，一直吃降压药，在去世之前，最重要是三种疾病，乳腺癌、严重的骨质疏松和脑出血。

1、 乳腺癌，这是治疗的最好的疾病。

奶奶是85岁的时候诊断早期乳腺癌，她做得很好，自己发现乳腺有异常结节，第一时间告诉了我父母。我擅长的就是癌症，后续选择了伤害最小的乳腺癌局部切除手术，不做放疗（虽然容易复发），加了进口的法乐通内分泌治疗。（为什么没有选择AI，是因为奶奶有严重的骨质疏松，吃AI容易加重。）

一年前，奶奶的乳腺癌局部复发了，她已经90岁，于是改成了AI，一直控制的不错，也没有积极放疗，我当时的打算就是先用损伤小的药物，局部如果控制不住，随时加入放疗。放疗痛苦大，年龄这么大，能不做就尽量先不做。直到去世，乳腺癌也没有产生任何症状，也不影响生命。

整个治疗过程对奶奶的生活质量影响很小，花费也很低，1万元肯定不到。理念和策略就很简单，尽量首选损伤小的方案。

2、 骨质疏松，这是我最后悔的地方，也严重影响了我奶奶的晚年生活。

        我很自责，身为医生，以前竟然对中国女性骨质疏松的严重程度完全不了解，也不知道女性补钙和预防的重要性，国内老年女性，出现骨质疏松和骨量减少的不计其数，可以超过80%。

        我奶奶60多岁时腰部就开始有些弯了，然后慢慢加重，这是典型的严重骨质疏松导致的驼背，明显的影响生活。家里所有子女都觉得是理所当然的，因为农村有很多女性年龄大了都驼背。

        这就是无知带来的坏处， 这明明是一种严重的疾病，明明是可以预防的，却在漫长的时间里，被拖延的如此严重，早预防早处理根本不至于这样。

        我奶奶也瘦，瘦的女性更容易骨质疏松，其实是特别需要补钙，应该50岁或者40多岁开始。结果逢年过节小辈们送的都是各种所谓的补品甚至人参之类，还有根本不需要的蛋白粉，就没什么意义。拿这些钱的1/20拿来补钙，我奶奶的晚年生活要好得多，生活质量更高，可惜时光不能倒流。

        等到奶奶70多岁的时候，我终于发现不对，再去检查，确诊严重骨质疏松，开始双膦酸盐和补钙、补充罗盖全等指南的推荐治疗，已经迟了，即使能好一些，但是已经发生的严重驼背，不可能再恢复。我很自责。

        所以请各位读者，关注家里年长女性的骨骼健康，出问题的概率太高了。我现在直播时，每次都会建议50岁女性，就要开始重视补钙、晒太阳和运动，就是希望出现骨质疏松的老年女性能少一些。这是我家里血淋淋的教训。

3、 脑出血，这是奶奶需要反思的地方。

我奶奶是2025年10月（90岁）突发双下肢无力，去医院诊断为脑出血，无需手术，保守治疗后出院。从出院后，就开始每况愈下，活动能力和体力状态进一步明显下降。（这是后续导致死亡的最重要的因素）

奶奶没有任何恶习，就是吃的相对咸一些，也喜欢喝汤，摄入钠过多，所以年纪大了出现高血压，常年累月，突发脑出血。如果生活方式更注重一些，吃的淡一些，不喝汤，那活得会更好更长。

请大家记住：高血压每年相关死亡250万人以上，是我国居民死亡的第一因素，比糖尿病和高血脂，比癌症，都更要严重，必须认真严肃对待。（很多人害怕的甲状腺结节，每年死亡1.16万人， 是高血压的不到1/200）

在出现脑出血后，奶奶的身体状况和生活质量继续不断恶化，今年5月因为发热和肺部感染，最后导致不幸离世。

91岁已经寿命不短了，我觉得自己活不到。但我耿耿于怀的是，我奶奶晚年的生活质量，明该是可以好得多的，只要更注重骨质疏松预防。现在还有很多女性根本对骨质疏松的危害一无所知，我希望更多读者更强，骨质疏松在老年女性真的很常见并且严重，甚至容易出现骨折，导致卧床不起。

最后，再总结一下两个血淋淋的教训：

1、 老年女性一定要注意骨质疏松的预防和治疗，否则可能导致严重后果，严重影响生活质量。我现在就催着我妈补钙、规律运动和晒太阳，就是为了避免类似情况再次出现。

2、 高血压非常危险，是第一大死因，必须很重视。

我督促自己和家里人尽量减少盐分摄入，别喝或少喝咸汤，不吃烧烤等，尽量减少高血压的危险，来维护自身的安全。也希望能有更多人关注。

生命不易，健康最为重要，请每位读者都珍惜，并且争取防患于未然！