熬夜加班天天外卖容易造成肝胆湿热内滞

今天看到这样一条新闻：#熬夜加班天天外卖女子全身瘙痒变黄#，说是深圳一家科技公司的谢女士长期加班、熬夜，甚至经常一日三餐都点外卖，右上腹隐隐作痛也未引起她的重视。后来，谢女士的眼白和皮肤都变黄了，全身瘙痒难耐，她整晚睡不着，痒到恨不得“拿钢丝球搓自己”。谢女士到深圳大学总医院就医后，被确诊为IV型肝门部胆管癌。

一

我从纯中医理念来解析本案，其关键词为：右上腹痛、身痒、肤黄，当与肝胆湿热病机相关。以下详细分析。

其一，关于身黄。

中医将皮肤、眼白发黄统称黄疸，核心病位在肝、胆、脾。肝主疏泄、胆主决断，肝胆互为表里，胆附于肝，胆汁赖肝气疏泄方能循常道下行入肠。

为什么会出现身黄呢？

原因主要有两个方面，一个是熬夜，一个是外卖。

熬夜最伤肝阴、耗肝血，郁遏肝气。子时丑时（23点—凌晨3点）为肝胆当令之时，此时不得休养，肝气失于条达，疏泄失常，肝胆气机郁闭。

外卖偏于肥甘厚味、油腻生冷、调料繁杂。若三餐外卖，最易困遏脾阳，滋生内湿。脾主运化，水湿代谢失常，湿邪内生，循经络上壅肝胆。

肝气郁滞叠加脾虚湿停，两相搏结，形成肝胆气滞湿阻。胆气不通，胆汁不得顺降，胆汁泛溢肌肤，则周身皮肤、白睛发黄，这是黄疸最根本的机理。进一步说，身黄为湿郁肝胆，胆汁外溢。

为什么会出现右上腹隐痛？

胁肋为肝胆分野，气机郁滞、湿浊壅塞，经络不通，不通则痛，故右上腹隐隐作痛，属于肝郁湿阻之隐痛。

二

本案患者出现了瘙痒剧烈、彻夜难眠。显然，这种瘙痒并非普通的皮肤病，而与湿热相关。

其一，湿郁化热，湿热熏蒸。

内生之湿久停肝胆，加之熬夜生虚火、肥甘助内热，湿邪裹热，郁而不宣。湿热邪气不得从二便外泄，循经脉弥漫周身肌腠。

中医有言：“热微则痒，热甚则痛，湿盛则顽痒。”湿热交织，黏滞缠绵，停于皮间，扰及卫气，便发瘙痒。

其二，湿热生风，风行则痒剧。

湿遏气机，热灼津血，营卫不和，郁邪化内风。风邪善行数变，游走周身肌肤，所以瘙痒遍及全身。

湿热黏腻难除，风邪久留，故瘙痒顽固难忍，夜间尤甚（夜间阳入于阴，气血运行更缓，郁邪更盛）。

患者自述痒如欲用钢丝球搓洗，正是湿热深伏肌络、风毒胶结的典型表现，绝非单纯血虚、风燥之痒。

三

为什么这位患者会从普通肝郁湿热演变为“癌瘤”呢？

从中医来分析，癌瘤的形成，绝非一日之功，是六淫、饮食、劳逸、情志长期损伤，正气亏虚兼邪气胶结，痰、湿、瘀、毒四邪凝聚成块的结果。

进一步说，这位患者之所以患癌，与以下步骤相关。

第一步：正气渐损（发病之本）。

长期熬夜劳神，会耗肝血、肝阴，兼伤心神，日久气血两虚；久坐加班、思虑过度：思伤脾，进一步削弱脾胃运化功能，后天之本亏虚，气血生化无源。

肝为先天之辅，脾为后天之本，两脏同虚，一身正气日渐衰弱。正气亏虚，则无力祛邪、无力运化水湿瘀血，这是邪毒能扎根生长的根基。

第二步：邪气层层叠加（发病之标）。

初始只是肝郁、内湿，日久则演变出三重邪实：一是湿浊，由饮食所生，黏滞不去，壅塞肝胆脉络；二是郁热，源于肝气久郁必化火，湿邪久蕴必生热，形成肝胆湿热，热邪灼络、耗伤阴血；三是瘀血，气机长期郁滞，“气滞则血瘀”，血瘀会导致肝胆经络气血不通，湿、热夹瘀，脉络闭塞，瘀血渐成。

第三步：湿、热、痰、瘀胶结，化生癌毒，形成癥积。

湿邪日久炼液成痰，湿热痰瘀四邪纠缠，盘踞肝胆深部经络、胆腑之内，日久不散，便化生顽毒、恶毒，即中医所指的癌毒。

普通气滞、湿热只是功能失常；而痰瘀湿毒深结脏腑、盘踞不移，形成有形结块，便是癌。

肝门部、胆管位置经络幽深，湿热痰瘀毒壅塞于此，管道闭塞不通，邪气深伏脏腑深处，正气无法通达化解，邪毒日渐滋长，终成顽固恶疾。

简单总结这位病人患病的病因病机：正气亏虚是根，肝郁湿热是始，痰瘀互结是继，邪毒凝聚成块则为癌瘤。

四

这位患者的病理全程以“肝胆湿热”为核心主线。湿热是主导邪气，但并非单一湿热，而是本虚标实、虚实夹杂。

从标证来看，全程以肝胆湿热为核心。

发黄、身痒、胁痛三大主症，全部由肝胆湿热直接引发。肤黄、目黄，源于湿热郁肝胆，胆汁外溢；周身顽痒，源于湿热熏蒸肌肤，郁而生风；右上腹隐痛，源于湿热壅滞肝胆经络，气机不通，不通则痛。

从症状、诱因（熬夜、肥甘外卖）、病位（肝胆）来看，湿热是最主要的外在邪气、直接致病因素。

从本证来看，湿热的背后是肝脾两虚、正气不足。

单纯的一过性湿热，往往不会诱发大的疾病，可通过调节饮食、调整作息、清利湿热之法即可痊愈，绝不会演变为癌瘤。

本案患者之所以会罹患癌症，其关键在于湿热久羁的根源，即长期过劳、作息失常导致的肝脾正气亏虚。正虚则湿邪难化、热邪难清，湿热反复缠绵，进而继发痰、瘀、毒，最终聚成癥积。

因此可以把这位患者的病机完整地概括出来，即肝脾正气亏虚为本，肝胆湿热郁滞为标，日久湿热化火、炼液成痰、气滞血瘀，痰湿热瘀毒胶结脏腑，发为黄疸、身痒，最终成癌。

五

今时不少人依赖外卖为生，但为了健康，还是不建议长期吃外卖。理由有如下几点：

其一，膏粱厚味，易内生湿浊、壅滞脾胃。

外卖菜品多重油、重盐、重调味，肉类、煎炸、卤腌居多，属于中医所言膏粱厚味。

脾喜燥恶湿，油腻荤腥之物最难运化，长期食用会加重脾胃负担，水谷不得正常腐熟代谢，水湿内停。湿邪困脾后，进一步出现腹胀、乏力、大便黏腻、体态发胖。湿邪循经上扰肝胆，还易诱发肝郁湿热，对应本文所见的发黄、身痒、胁肋不适等问题。

其二，寒热失衡，损伤脏腑阳气。

为追求口感，外卖常搭配冰饮、凉菜、生冷配菜，或是烹饪时一味辛热刺激。

长期寒热杂进，会扰乱中焦气机，既会耗伤脾阳、胃阳，也易积生内热。阳虚则运化无力，内热则灼伤阴津，久而久之形成寒热错杂的体质，出现胃部隐痛、反酸、口干口苦、反复上火等症。

其三，食材与烹饪失宜，滋生浊毒。

部分外卖食材新鲜度不足，加之反复煎炸、久炖久焖，食材易化生浊邪、瘀毒。

脾胃为气机升降之枢纽，浊毒停滞体内，无法随代谢排出，会循血脉流注周身，壅塞经络脏腑。浊毒久积，与湿、痰、瘀相搏，便是结节、增生、癥积等疾患的诱因。

其四，餐食节律紊乱，加重气机失调。

多数人吃外卖伴随作息不规律、饥饱无常，三餐不定时、暴饮暴食。

脾胃有固定的运化节律，饮食失时则脾胃气机逆乱，进而影响肝之疏泄。肝脾不和，气滞、湿阻、郁热接踵而至，不仅消化功能变差，情绪、睡眠也会受牵连，形成恶性循环。

其五，营养偏颇，气血生化不足。

外卖菜品多偏重主食与荤菜，蔬菜、杂粮配比严重不足，饮食种类单一。

脾胃运化的水谷精微是气血化生之源，膳食失衡则精微匮乏，气血亏虚。正气日渐不足，机体抗邪能力下降，外邪、内湿、浊毒更易滞留体内，小疾迁延不愈，慢慢演变为慢性顽疾。

小结

近些年来从媒体报道来看，因过吃外卖导致患上各种疾病的案例越来越高发。若更兼压力大、熬夜、烦恼等负面情绪，则更容易诱发疾病。

以本案为例，熬夜导致伤肝、肝郁化火；外卖过食肥甘导致伤脾、滋生内湿，二者合而为肝胆湿热。湿郁而胆液外溢则皮肤发黄，湿热熏蒸、郁而生风则皮肤瘙痒，湿热阻络、气滞不通则胁痛。

久虚兼久湿热，则痰瘀内生，久则邪毒凝聚成有形结块。显然，这是慢性虚损叠加久郁湿热，逐步进展为恶疾的过程。

要想有效预防此类疾病，当先戒外卖，次则好好睡觉，不熬夜，兼调畅情绪，并缓解压力，积极运动。如此去做，才能有效避免各种疾病，并保持着身心和谐。

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