儿科医生说:儿童夏季常见病之荨麻疹

荨麻疹(urticaria）是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。典型的
尊麻疹皮肤表现为瘙痒红斑，可伴有血管性水肿。根据病程,可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。病程不足6周，即为急性荨麻疹；荨麻疹反复发作,持续6周以上，为慢性荨麻疹。

病因
荨麻疹可能有多种病因，但多数找不到特定原因，尤其是慢性荨麻疹。荨麻疹的发病机制较为复杂，
至今尚不清楚，可能涉及感染、个人反应性体质，自身变态反应等。免疫性和非免疫性致病皆参与其
中。前者包括IgE介导和补体系统介导，所以可以查IgE介导的过敏源！

【临床表现】
儿童荨麻疹临床表现为风团，形式多样，可能为圆形、椭圆形或匍富形,多伴有瘙痒。风团呈鲜红色、苍白色或皮肤色，大小形态不一，可相互融合成片。风团持续数分钟至数小时后，可自行消退而不留痕迹。少数患儿可合并血管性水肿，通常累及面部、唇部、四肢或生殖器，出现手足、眼睑、甚至整个面部水肿。甚至喉部及支气管受累,可出现气促、呼吸困难、甚至窒息。
按照发病模式、结合临床表现,可将尊麻疹进行分
类，如寒冷性、热性、日光性、压迫性、胆碱能性、皮肤划痕症及血管性水肿等。

【治疗】
治疗的重点在于明确和清除病因、缓解瘙痒和血管性水肿。根据患者的病情制定相应的治疗方案。
约2/3的新发荨麻疹病呈自限性，慢慢会自行缓解。对于症状轻微的荨麻疹患者，可仅使用抗组胺药（抗过敏），比如氯雷他定，西替利嗪等。

如果患儿存在明显的血管性水肿或抗过敏治疗后症状仍持续，则可加用短疗程全身性糖皮质激素抑制
炎症（即肌注，输液地塞米松等）。有研究显示，生物制剂如奥马珠单抗对难治性慢性荨麻疹有一定疗效。