今天下午看了一个34岁男性乙肝合并肝癌患者，肝癌几乎占了肝脏90%的体积，看了自己心情都不好了（红线圈出来的地方都是肝癌）。
乙肝病毒感染是中国人肝癌的首要原因。10年前我就开始给门诊上的乙肝病毒阳性，肝功能正常，年龄＞30岁的患者开始抗病毒治疗，个别患者如果愿意年龄＜30岁也可以考虑。当时我这个做法支持的人很少，有一次还被一个大专家批评。因为当时主流的观点抗乙肝病毒的条件是“1）年龄＞30岁，2）肝功能升高2倍以上，3）大三阳患者乙肝病毒＞10E5拷贝/ml或者小三阳患者乙肝病毒大于10E4拷贝/ml”。我的做法在当时是偏激进的，但是我为何这样做？因为那个时候HIV感染者已经开始提“病毒阳性，无论cd4（相当于乙肝患者转氨酶)多少即可开始治疗”。道理并不高深，因为HIV感染者早治疗的好处非常多，有强烈的数据支持。同为病毒性疾病，道理是相通的。再后来，乙肝的治疗指南就和我10年前的做法一样了。
只是时至今日，仍然有部分乙肝患者，病毒阳性，年龄大于30，仍然不肯接受抗病毒治疗；仍然偏听偏信，宁可花大钱买保健品也不肯接受抗病毒治疗，百般劝解后仍然不肯服药也就算了，毕竟医生也不能按着你的头去吃药