临床上遇到不少胆固醇增高患者，降胆固醇治疗后头晕缓解的病例。最近一例 75 岁女性，头晕数年，做了脑血管 磁共振 CT 等也无明显异常， 看了不少医院、科室，中西医都看过都没效果。朋友推荐来看病，仔细询问查看，发现一张化验单低密度脂蛋白胆固醇明显增高，给于他汀药物治疗一个月后复查下降到 1.96mmol/L，说吃药 2 周后开始头晕逐渐减轻，目前不晕了。查阅一下可能机制如下，供大家参考商榷。

最可能的原因（有明确研究支持）

1. 改善了后循环（椎基底动脉系统）的供血

长期高胆固醇会导致动脉粥样硬化，而负责平衡、协调、视觉处理的大脑区域（小脑、脑干、枕叶）主要由“后循环”供血。
他汀不仅仅是降低“坏胆固醇”（LDL-C）。它在服药1-4周内就会开始改善血管内皮功能：让已经硬化、收缩不良的小血管重新扩张，增加血流量。
他汀还可以稳定斑块：把容易脱落、引起微小栓塞的不稳定斑块变得稳定，减少一过性脑缺血发作（TIA）。

2. 影响了内耳的血管和代谢

内耳的半规管和前庭器官对缺血高度敏感。微小血管栓塞或血流减慢可直接引起眩晕/头晕，且常常被误诊为“耳石症”或“梅尼埃病”。
他汀通过降低血粘度、减少小血栓形成、抑制内耳微血管炎症，间接稳定了前庭功能。

需要排除的其他可能性（不能忽略）

如：饮食、睡眠、情绪，或者某些导致头晕的诱因（例如颈椎压迫、焦虑状态）自行缓解。他汀只是安慰剂效应：对于慢性功能性头晕，心理因素作用很大。