#科学就医我行动##点滴医事[超话]# 【多学科协作再创生命奇迹——我院成功救治产后罕见重症肾病患者[点赞]】@首都健康 @北京12320在聆听

一、产后突发罕见危症，产妇生命垂危
5月5日，35岁产妇王女士在朝阳区某医院顺利完成剖宫产手术后，突发多项关键指标急剧恶化：严重贫血、血小板减少、肾功能快速受损，同时出现尿量锐减的情况，由于病情危重，且不明原因，生命面临严重威胁。

我院接到会诊请求后，综合ICU与肾内科第一时间会诊，结合患者症状和指标，高度怀疑为产后非典型溶血尿毒综合征（aHUS）。这是一种极为罕见、进展极快、致死率极高的危重血栓性微血管疾病，临床救治难度极大。为全力挽救患者生命，王女士被紧急转入清华大学第一附属医院救治，入院时她多脏器受损、身体机能危急，随时有生命危险。

二、启动MDT多学科救治，与时间赛跑抢生机
患者入院后，我院立刻启动多学科协作（MDT）急救机制，集结多科室力量，打响了一场争分夺秒的生命保卫战。

综合ICU团队率先开展全方位监护，24小时密切跟踪患者血常规、肝肾功能、凝血功能、血气分析等各项生命指标，同时加急送检专项病因检测，为精准查病因、定方案提供依据。

5月6日，我院紧急组织肾内科、血液科、输血科、产科、综合ICU多学科专家联合会诊。专家组结合患者发病时间、检查结果，精准研判病情，迅速制定一套全方位的紧急救治方案。针对患者严重贫血、血小板减少、急性肾损伤等核心问题，医护团队立即开展针对性救治：多次血浆置换，快速清除体内致病有害物质，减少脏器损伤；启用肾脏替代治疗（CRRT），减轻肾脏代谢压力，稳定身体内环境；分次输注红细胞，纠正重度贫血，同时配合抗炎治疗控制病情发展。

经过医疗团队昼夜不眠的全力救治，患者各项危急指标逐步好转，生命体征趋于平稳，为后续精准根治守住了宝贵的生机。

三、精准确诊对症施治，攻克双重疑难病症
5月8日，患者病情稳定后转入肾内科接受后续治疗。5月9日，专科检测结果正式回报，结合患者症状，医生最终确诊为非典型溶血尿毒综合征。

针对这一罕见重症，肾内科主任史振伟果断采用国际前沿的靶向治疗方案，使用补体抑制剂精准阻断病情恶化的核心通路，从根源上遏制病情进展；同时搭配强化抗炎治疗，全方位控制身体炎症反应。

治疗期间，患者肾功能一度持续恶化，血肌酐大幅飙升、尿量极少，肾脏功能近乎衰竭。面对严峻病情，肾内科团队精准施策，定期开展血液透析治疗，替代受损肾脏完成代谢工作，为肾脏修复和恢复争取时间。医护团队日夜紧盯患者尿量变化、精细调整治疗及透析方案，同步开展抗感染、营养支持等综合护理治疗。

在科学规范的治疗下，患者病情逐步扭转。
5月12日开始，尿量稳步回升。5月18日，血小板指标恢复正常，身体溶血问题得到彻底控制。同日，团队为患者开展肾穿刺活检，进一步明确肾脏病变情况。5月19日，患者肾功能大幅好转，成功脱离血液透析，摆脱了脏器替代治疗。随后，肾穿刺病理结果传回，让病情全貌得以清晰呈现：

患者不仅患有罕见的产后非典型溶血尿毒综合征，同时合并重度免疫球蛋白（IgA）肾病，还存在肾脏急性损伤问题。两种重症叠加，让原本罕见的病情变得更为复杂，治疗难度翻倍。

针对双重疑难病症，肾内科团队精准调整方案，制定“同步施治、双向控病”的治疗策略：通过短期强化激素冲击治疗，快速压制重度免疫炎症；后续搭配长效激素、免疫调节药物，针对性治疗IgA肾病，同时持续巩固罕见病的靶向治疗效果，一边控制急性危重病情，一边根治慢性肾脏损伤。

四、23天生死守护，患者康复重获新生
历经23天的精准治疗与精心照护，患者各项指标恢复正常，肾功能好转。为保障后续用药安全，预防感染风险，预防保健科同步会诊，并为患者完成脑膜炎球菌疫苗接种。

5月29日，为感谢全体医护人员的全力以赴、悉心守护，患者及家属特意送来一面印有“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗，向肾内科、综合ICU、产科等全体救治团队表达最诚挚的谢意。

史振伟主任表示，本病例救治的最大难点，是罕见病与重度肾病双重叠加。患者产后突发的非典型溶血尿毒综合征，因体内补体异常激活发病，需要长期专项靶向药物治疗；同时合并的重度IgA肾病，伴随肾脏硬化、新月体形成，属于难治性肾病，需要规范的激素、免疫抑制剂治疗。两种病症发病机制不同、治疗方案迥异，相互影响，极大增加了救治难度。

非典型溶血尿毒综合征本身发病率极低，产后发病更是极为罕见。本次能够成功救治，核心在于我院实现了早期快速识别、精准明确诊断、及时靶向干预、多学科统筹诊疗，在控制罕见病急性危重症状的同时，同步规范治疗慢性肾病，实现了一举两得的治疗效果。该病例的成功救治，充分彰显了我院在疑难重症肾病、罕见病诊疗领域的过硬实力，标志着我院相关诊疗水平迈入国内先进行列。http://t.cn/AXXJ354G