后疫情时代，临床主诉心慌心悸、心动过速，甚则频发早搏、房颤的患者显著增多，此类病证选用桂枝甘草汤、炙甘草汤等经方施治机会较大。但临床用药时，炙甘草古今炮制标准发生的演变，是极易被医者忽视的。
《伤寒论》原方所载炙甘草，本义为清炒甘草，汉唐时期医籍所言“炙”，多指干炒炮制。自宋代起，蜜炙甘草逐步成为主流炮制规格，及至1963年版《中国药典》收载甘草饮片标准后，国内药房便只统一规范生甘草、蜜炙甘草两个品类，古法清炒甘草自此淡出常规饮片目录。这一炮制沿革问题，早已得到不少中医药学者关注，去年在北京的培训中，祝之友教授就讲过这个话题，后来读王旭前主任书中亦有论述，可惜业内专家的呼吁，至今尚未推动饮片品类的落地调整。当然，也有更多的中医同道没有研究过这个问题，认为炙甘草应该就是蜜炙的品种。
甘草素有“土中之火”的药性特点，绝非初学者片面认知里仅能和稀泥（调和诸药）之用。临床需遵仲景原法取用炒甘草补益心气之时，受药房饮片限制，我多开具生甘草，嘱咐患者砂锅无油干炒至深黄、透出焦香后，再入汤剂煎煮。甘草经炒制后，温性增强，“土中生火”之力得以强化，且焦苦入心，补心气、宁心悸功效突出，临床患者反馈大多理想。
反观现行药典通用的蜜炙甘草，蜜制后药性甘腻厚重，易壅滞脾胃气机，而当代人群多饮食厚腻、久坐少动，痰湿气滞者偏多，并不适宜长期使用；当然蜜炙甘草在脾胃亏虚、阴燥津亏等具体问题下仍有独到用处，故而日常临证若非辨证所需，我极少选用蜜炙甘草。
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