#高校 39 岁女副教授突发心梗离世#

年轻人的心肌梗死（45岁以下）在大多数情况下也是动脉粥样硬化引发的。

动脉粥样硬化的核心因素仍是：

高血压
高脂血症
高血糖
吸烟

比较容易忽视的是遗传性的血脂异常。这是我们常常漏诊的。因为我们的血脂筛查、血脂管理意识不到位所致。

在少数情况下是由非动脉粥样硬化性自发性冠状动脉夹层(nonatherosclerotic spontaneous coronary artery dissection, NA-SCAD)所致。

而NA-SCAD的大部分是纤维肌发育不良（FMD）所致。

少数是遗传性结缔组织病：

Loeys-Dietz综合征（马凡综合征里的特殊类型）
血管埃勒斯-当洛斯综合征（COL3A1基因异常）
甲-髌骨综合征(nail-patella syndrome, NPS) (LMX1B基因异常所致),
染色体显性多囊肾病（PKD1基因异常）
α1- 抗胰蛋白酶缺乏症
其他遗传性结缔组织病

（α1- 抗胰蛋白酶缺乏症主要是导致皮肤病、肺病、肝脏疾病。但的确也增加动脉瘤、血栓疾病的风险）

值得注意的是，女性恰恰是NA-SCAD的常见病人群；可能的原因是FMD本身偏好女性所致。

所以，这位39岁女副教授的心梗离世是很难评估的。因为不清楚她到底动脉粥样硬化所致（大多数人），还是NA-SCAD所致。

（本篇是我回复知乎提问时的一些思考。）