值班日记：#健闻登顶计划#

最近两天憋气的老人，年纪不大，六十多岁。在外院因为“喘憋，活动后憋气”被考虑“心衰”转到我们医院。心脏彩超和抽血化验都不支持心衰。肺部CT也没有明显的异常，就是个不大的肺结节，这种程度的结节也不至于憋气。那憋气的原因到底是啥？接班时请了相关科室会诊，也没说出个啥。

诊间忙活的差不多了，我就翻了翻患者的病历，血常规的血红蛋白较之前明显下降。昨天在外院还是100今天就80了，四月份还是正常的。这么快的下降，出血是要最先考虑的，也能解释老人为啥憋气。

因为风湿，老人长期吃药，没有规律复查，目前的表现，是不是引起了消化道出血，目前确诊，等等大便就知道了。

疑难杂症其实不多，很多蛛丝马迹其实就在细节里。