#新手爸妈指南##儿童健康守护者计划# 儿科医生说，小儿肺炎的儿科临床治疗之对症治疗

除了应用抗生素外，下面着重说一下对症治疗，对于住院肺炎患儿

首先氧疗：凡小婴儿有喘息明显，或有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%。氧气应湿化，以免损伤气道上皮细胞的纤毛。缺氧明显可用面罩或头罩给氧，氧流量2~4L/min，氧浓度50%~60%，若出现呼吸衰竭，则应使用气管插管之人工呼吸机（相对少见，多为重症）。

同时要保持呼吸道通畅：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂（如氨溴索口服液，氨溴索注射液）,痰多时可吸痰。0.5%麻黄素滴鼻可减轻鼻黏膜肿胀。

其次需要止咳平喘治疗：咳喘重时可雾化吸入布地奈德，联合β受体激动剂和抗胆碱药（如特布他林，异丙托溴铵）。肾上腺皮质激素（甲强龙）短期治疗对喘憋症状明显者有效，可静点甲泼尼龙每次1~2mg/kg。

腹胀的治疗：伴低钾血症者及时补钾，很多婴儿肺炎进食不好，会有缺钾。如出现中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，皮下注射新斯的明，亦可联用酚妥拉明。

重点说一下激素治疗，一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：
①中毒症状严重，如出现休克、中毒性脑病、超高热（体温在40℃以上持续不退)等。
②支气管痉挛明显，喘息明显。
③早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3~5天为宜。

其他胸部理疗 有促进炎症消散的作用；胸腺肽为细胞免疫调节剂，并能增强抗生素作用；维生素C、维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基，有利于疾病康复。