#张羽医生:科普##协和张羽:更年期# 早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）：关于早绝经与绝经女性骨质疏松的相关要点如下：

定义与风险：早绝经指40-45岁绝经，早发性卵巢功能不全（POI）指40岁前卵巢功能衰退。

早绝经及POI女性因雌激素水平骤降且低雌激素状态维持时间更长，骨量丢失发生更早、持续时间更久，终生骨折风险比正常绝经女性高30%-40%。

筛查与评估骨密度检测：早绝经及绝经女性（包括POI）应在确诊时即接受骨密度评估，首选双能X线吸收法（DXA）检测腰椎及髋部骨密度。

检测频率：建议每半年到1年检测1次。

诊断指标：绝经后女性及20岁以上POI患者使用T值诊断，T值≤-2.5为骨质疏松；绝经前女性及20岁以下POI患者使用Z值，Z值<-2.0为低骨量。

#张羽医生:好好吃饭# 非药物干预营养：

每日蛋白质摄入量1.0-1.6g/kg体重
每日元素钙摄入量1000-1200mg，优先通过膳食获取，不足部分需额外补500-600mg；
每日维生素D摄入量800-1000IU，定期监测血清25-羟基维生素D水平，保持在30ng/ml以上。

#协和张羽:健身# 运动：每周至少150分钟中等强度锻炼及至少2天力量或抗阻训练，建议组合进行有氧运动、抗阻训练及负重冲击性运动。

肌少症筛查：将肌少症作为早绝经和绝经后女性骨质疏松的共病进行关注与评估。

#张羽医生:绝经激素治疗# 激素治疗适用人群：年龄<60岁或绝经10年内的早绝经及POI女性，无绝对禁忌证者应尽早启动足量激素治疗（MHT/HRT）。

方案选择：根据是否保留子宫、绝经阶段及风险因素个体化选择，如单雌激素补充方案、雌孕激素序贯法或连续联合方案。

随访：激素治疗无明确时间限制，但需定期随访，开始用药后1、3、6、12个月各随访1次，之后每12个月随访1次，监测症状缓解、骨健康状态及风险变化。

抗骨质疏松药物对于年龄>60岁或绝经10年以上且未接受过激素治疗的骨质疏松症患者，可选择双膦酸盐、地舒单抗、雷洛昔芬、特立帕肽等药物，需根据骨折风险分层管理，治疗疗程个体化、长期化。

该指南强调，早绝经及POI女性骨质疏松防治需早期筛查、综合干预，激素治疗在合适时机启动可显著降低骨折风险，同时需关注肌少症等共病，以提升骨健康和生活质量。

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