这个类风湿关节炎患者走得稳当了！
李某某，女，61岁
【主诉】双下肢跖趾、踝关节、腕关节及指间关节疼痛6年，双下肢胀痛加重伴行走僵硬困难2月。
【现病史】患者诉2019年因双下肢跖趾、踝关节、腕关节疼痛，检查根据患者的症状、体征及相关检查诊断为“类风湿性关节炎”，近两月疼痛加重，特别是双下肢无力、走路胀痛、行动不便，走路困难，双上肢腕关节、指尖关节肿胀疼痛、晨僵，一般要活动5小时以上下午晨僵才能缓解。现症见：入睡难，睡眠浅，纳可，舌淡，苔白，舌下瘀络，脉沉细。
【体格检查】双侧踝关节处肿胀疼痛甚，双侧踝关节背伸、跖屈活动受限，甚至不能行走，右踝关节局部微肿，患者行走困难，行走时步态僵硬，不会抬膝关节，踝关节不能弯曲，下蹲不能；腕关节等处出现无痛性皮下结节，手指“梭形肿胀”（指间关节中间粗两头细），双手握拳不能，握拳疼痛，双上肢握力明显下降，拧瓶盖，握笔费力，转腕关节不能，开门，患者近两个月没出门，四肢肌肉萎缩、肌肉软弱无力，明显有肌肉流失。
【辅助检查】C反应蛋白34.38mg/L↑，类风湿因子：53.3IU/ml↑；左侧腕关节正侧位片示“左侧腕关节部分间隙变窄，模糊，关节面面密度增高，部分骨质边缘毛躁；诸组成骨骨小梁密度减低，符合类风湿性关节炎改变”。
【诊断】类风湿性关节炎
首诊
【浮针治疗】患者仰卧位，常规消毒，在双侧胫骨前肌靠近足三里穴处进针，配合再灌注活动，嘱患者做下肢外展抗阻、踝关节被动背屈、被动协助跖屈及屈膝蹬床等再灌注活动。另外在上肢肱桡肌处进针，嘱患者内收抗阻、屈肘抗阻的再灌注活动等。【即时效果】患者双下肢胀痛明显减轻一半，踝关节的背伸、跖屈活动范围明显增大，走路时患者可以屈膝及踝关节背伸、跖屈抓地正常行走。患者的腕关节及指间关节胀痛减轻4成，双手握拳比治疗前有力，左手能握拳握紧，右手握拳还差一点。
二诊 【浮针治疗】患者仰卧位，常规消毒，在双侧胫骨前肌下端处进针，配合再灌注活动，嘱患者做下肢外展抗阻，踝关节主动背屈、主动跖屈并适当抗阻，双手掌撑地同时下蹲抬起脚后跟脚前掌着地等再灌注活动。另外在上肢肱桡肌处进针，嘱患者内收抗阻、屈肘抗阻、握拳放松等再灌注活动等。
三诊   患者诉晨起双下肢跖趾、踝关节晨僵胀痛、腕关节及指间关节胀痛较前减轻6成，虽然早上还是有晨僵，但是晨僵的程度减轻，晨僵大概活动3小时能缓解，而且下午双上肢、双下肢胀痛的症状明显减轻。治疗前脚肿只能穿大一码的拖鞋，现在双下肢基本不肿，可以穿以前的运动鞋。