浮针治疗肘管综合征——有效
患者刘某,年龄:40+岁
【主诉】左肘痛、手指麻木2月余。
【现病史】患者诉2月前无明显诱因出现左肘关节疼痛,左前臂尺侧麻木,左小指、左手小鱼际麻木,左肘活动稍受限,休息无改善,且症状逐渐加重,为求进一步诊疗,遂来我院门诊就诊。
【现症见】神清,精神一般,左肘关节酸胀疼痛,左前臂尺侧麻木,左小指、左手小鱼际麻木,左肘活动稍受限,无颈部、左上臂疼痛,无头晕头痛,无胸闷胸痛,食纳可,寐一般,二便调。舌红,苔薄黄,脉弦。
【既往史】既往体健。
【专科检查】左小指、小鱼际、左前臂尺侧感觉减退,左肘管触及肿胀,左屈肘实验(+),左肘部Tinel征(+),左肘关节屈曲稍受限,臂丛神经牵拉实验(-),VAS评分3分。【患肌检查】左侧尺侧腕屈肌、指浅屈肌、肱三头肌、肱二头肌、胸大肌。
【诊断】肘管综合征(左侧)
【浮针治疗过程】
首诊 首先在前臂前侧指浅屈肌附近取一进针点,针尖朝向近心端进行远程轰炸,处理指浅屈肌、肱二头肌、胸大肌,配合相应再灌注活动。后单独选取尺侧腕屈肌、肱三头肌,在相应肌肉附近进针,针尖朝向近心端,同时配合相应再灌注活动,手部麻木及肘部疼痛较前减轻。
二诊 继续处理尺侧腕屈肌、肱三头肌、胸大肌,患者左小鱼际、左前臂尺侧麻木消失,仅遗留左小指1-2节麻木,且麻木较前明显减轻。
三诊 效不更方,处理左侧尺侧腕屈肌、指浅屈肌、肱三头肌、肱二头肌、胸大肌,配合相应再灌注活动,患者仅左小指第1节稍有麻木。
传统医学认为肘管综合征是尺神经受卡压病变,最典型的症状为无名指、小指的麻木、刺痛感,肘内侧酸痛不适。肘管由尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头之间的纤维性筋膜组织(弓状韧带)和肱骨内上髁髁后沟(尺神经沟)围成的骨性纤维性管鞘。尺神经经肘管自上臂内侧下行至前臂屈侧,在尺神经沟内位置表浅。屈肘时鹰嘴和内上髁距离变宽,肘管后内侧筋膜组织被拉紧,同时外侧的尺肱韧带向内侧凸出,肘管容积变小,卡压尺神经而出现临床症状。
浮针医学认为本病是由于相关神经受病理性紧张肌肉(患肌)的压迫出现的临床症状,是肌肉后病变。该患者为长期用电脑办公人员,左手经常处于屈肘工作状态,导致肌肉持续处于紧张状态,形成患肌,患肌使相关局部血循环运行不畅,缺血缺氧,或患肌压迫局部尺神经,引起麻木等。该症状范围内麻木程度一致,符合《浮针医学纲要》中“局部麻木”一节所描述的第一种情况,为神经受压迫所致,良好的治疗效果也证明了这点。
