【高效联动显担当 生命接力护平安 —— 津门多医疗部门联动完成高危孕产妇救治与早产新生儿紧急转运救治纪实】
春日渐暖,生机盎然,生命的希望在医者的坚守中愈发珍贵。近日,天津市中西医结合医院、天津市急救中心、天津市中心妇产科医院三方高效联动,成功完成一例孕32周合并严重胰腺炎、酮症酸中毒高危孕产妇的紧急救治,以及32周早产窒息新生儿的跨院转运与重症监护工作,以全流程闭环协作、分秒必争的专业救治,搭建起一条守护母婴平安的生命通道,用医者担当托举新生希望,践行生命至上的医者初心。
突发急症!高危孕产妇生命垂危 多学科会诊紧急施策
3月20日19:49,34岁的孕产妇王某,因腹胀腹痛不适1天,紧急前往天津市中西医结合医院急腹症中心就诊,此时患者已妊娠31周,且既往有出血坏死性胰腺炎病史,病情凶险复杂。接诊后,医院第一时间启动高危孕产妇救治流程,完善各项检查,20:51血脂检查结果显示,患者甘油三酯高达102.87mmol/L,总胆固醇31.69mmol/L,尿淀粉酶指标异常升高,腹部超声检查明确提示急性胰腺炎伴胰周积液;21:32患者转入急腹症外科病房,血气分析结果提示PH7.288,BE-14.8,确诊合并严重酮症酸中毒,母婴生命安全均面临极大威胁。
面对危重病情,市中西医结合医院急腹症中心立即开通绿色救治通道,同时借助综合医院优势及中西医结合特色,紧急邀请肝胆胰外科、妇产科、重症医学科、内分泌科、心血管内科开展多学科(MDT)联合会诊。专家团队全面评估患者病情,结合高危妊娠与重症胰腺炎的双重危急状况,一致建议立即实施剖宫产手术终止妊娠,同步开展并发症救治,最大限度保障母婴安全。
3月21日1:30至02:32,手术团队在全麻下为患者顺利实施剖宫产手术,新生儿顺利娩出,生命体征初步平稳。术后3:00,产妇转入医院重症监护室接受后续监护治疗,而刚刚降生的早产儿,因胎龄不足、出生窒息,需立即转运至专业新生儿危重症救治机构接受后续治疗,一场跨院生命接力随即启动。
分秒必争!新生儿窒息险象环生 急救团队现场全力复苏
3月21日凌晨万籁俱寂,天津市中心妇产科医院新生儿科监护室内,突然急促的电话铃声划破宁静,来自市中西医结合医院的紧急讯息传来:妊娠32周的高危孕产妇突发急性胰腺炎,已紧急实施剖宫产,娩出的早产儿出生窒息、生命体征极不稳定,急需新生儿急救团队联动处置。、
作为天津市新生儿危重症抢救中心,市中心妇产科医院新生儿科接到讯息后,没有丝毫迟疑,立即组建急救转运救治小组,医护人员快速携带新生儿专用急救设备,火速登上120救护车,向着市中西医结合医院疾驰而去,夜色中,救护车警灯闪烁,每一分每一秒都关乎着小生命的安危。
急救小组抵达现场时,剖宫产手术刚刚完成,这名32周的早产儿体重仅2150克,出生后Apgar评分1分钟3分、5分钟7分、10分钟8分,四肢肌张力极低,确诊新生儿窒息,小脸憋得青紫,心率持续减慢,无规律自主呼吸,生命岌岌可危。时间就是生命,新生儿急救团队迅速投入抢救,凭借丰富的危重症救治经验,规范开展紧急复苏:快速做好保暖措施,防止早产儿体温流失;仔细清理呼吸道分泌物,打通生命通道;精准实施气管插管,同步开展正压通气……一系列专业操作流畅有序,经过全力抢救,宝宝心率逐渐回升,面色青紫慢慢消退,自主呼吸逐步恢复,生命体征暂时趋于平稳,成功脱离即刻生命危险。
全程守护!无缝转运+重症监护 脆弱新生闯过多重难关
与此同时,天津市急救中心一分部接到转运指令后,急救人员迅速响应出发,全程与救治团队紧密衔接。转运途中,急救人员全程严密监护患儿生命体征,做好专项保暖、气道管理等精细化护理,确保转运过程平稳顺畅,患儿血氧饱和度始终稳定在91%,病情无明显波动,最终安全将患儿转运至市中心妇产科医院新生儿重症监护室,急救人员与院内医护完成详细病情交接,为后续专科救治筑牢基础。
转入新生儿重症监护室后,针对这名早产儿的全方位救治正式打响。患儿胎龄仅32周,肺部发育不成熟,加之产前未完成足疗程促肺成熟治疗,且母亲手术全麻药剂通过胎盘抑制胎儿呼吸,双重打击下,患儿迅速出现新生儿呼吸窘迫综合征,呼吸功能极度虚弱,医护团队立即启用有创呼吸机给予呼吸支持,牢牢守住生命防线。
此后,医护人员化身患儿的“临时爸妈”,24小时不间断守护在病床旁,时刻紧盯监护数据,根据患儿呼吸、血氧状态精准调整呼吸机参数,定时开展雾化、吸痰等精细化护理,每一个操作都轻柔细致。经过日夜坚守照料,患儿肺部功能逐步改善,成功从有创呼吸机降级为无创呼吸机,顺利闯过最关键的呼吸关。
危机并未就此解除,宫内感染引发的炎症、窒息导致的心肌损害、早产儿喂养不耐受、病理性黄疸等难题接踵而至。医护团队迎难而上,为患儿制定个体化系统治疗方案:精准用药控制感染、悉心养护修复心肌功能、从微量奶量逐步开启肠道喂养、科学监测干预黄疸问题,同时全程与患儿家属沟通病情,做好心理疏导与安抚,缓解家属焦虑情绪。在医护人员的精心治疗与暖心呵护下,患儿各项身体指标持续好转,感染得到控制,心肌功能逐步恢复,能够正常耐受喂养,最终成功脱离呼吸机,实现自主平稳呼吸,生命体征完全平稳,朝着健康方向稳步恢复。
多方协同!彰显医疗资源整合成效筑牢母婴安全防线
此次高危孕产妇成功救治、早产患儿安全转运与后续监护的全流程实践,是天津市卫生健康委深入贯彻国家卫健委工作部署,紧扣本市“十五五”卫生健康发展规划要求,统筹整合优质医疗资源的生动缩影。前期,市卫健委高位统筹布局,推动各级医疗机构构建互补联动的诊疗转运体系,深化三维立体联动模式,指导天津市中西医结合医院做强急腹症诊疗中心,夯实市急救中心专业转运能力,发挥市中心妇产科医院母婴专科救治优势,形成急危重症诊疗、高危孕产妇救治、新生儿转运、专科监护全流程协同格局,为急危重症母婴救治提供了坚实保障。
此次救治过程中,天津市中西医结合医院急腹症中心快速启动绿色通道,院内多学科高效会诊,依托院际MDT机制实现三方诊疗信息实时互通、救治意见精准对接,果断实施手术终止妊娠,同步处置产妇并发症;天津市急救中心无缝衔接,完成患儿平稳转运;天津市中心妇产科医院高效承接,开展新生儿重症精细化救治,全流程环环相扣、高效协同,充分检验了跨机构急危重症救治的实战能力,彰显了中西医结合医院急腹症诊疗实力、急救中心专业转运水平与中心妇产新生儿专科救治优势。
此次成功救治,不仅为跨机构急危重症母婴诊疗积累了宝贵实践经验,更印证了全市医疗资源整合布局的科学性与实用性。后续,三方医疗机构将以此为契机,持续深化协作联动,不断优化救治转运全流程,切实把本市“十五五”卫生健康发展规划要求落到实处,进一步提升急危重症医疗救治效率与服务质量,以高效协同的医疗体系,全力守护人民群众生命健康,用专业与爱心守护每一个家庭的幸福与希望。
