前段时间，川普和来总先后公布了自己的血脂报告，我做个简单对比。
尊重体检者的个人隐私，以下数据来自白宫官方发布或本人主动透露。
1.5月29日，白宫总统医生Sean Barbabella出具了川普的体检报告。这位医生是美国海军上校，急诊医生，曾在阿富汗和伊拉克服役，从去年起担任川普的总统医生。川普是今年5月26日往沃尔特·里德国家军事医疗中心进行的年度体检，这也是他从2025年初至今的第三次体检，由Dr. Barbabella负责并监督，外加22名专科医生的会诊（去年是14位），流程符合美国预防服务工作组（USPSTF）的建议，川普已同意公开体检结果。
川普的基本生命指标如下
年龄：79岁
身高：75英寸（190.5厘米）
体重：238磅（107.9公斤）
静息心率：73次/分钟
血压：105/71 mmHg
血氧饱和度：98%
完整报告见附图（图1～图3），其他指标没啥太大问题，就不展开说了。Dr. Barbabella的结论与往年一致：「健康状况极佳，完全胜任总司令与国家元首职责」，MoCA 认知测试满分 30/30，抑郁/焦虑筛查正常。心、肺、肾、肝、甲状腺、血糖各系统总体正常。
2. 我们说下川普今年最主要的几个问题。第一个是体重上升了14磅。
川普过去几年的叙事一直是「减重」，从2020年的244磅减到2025年的224磅，结果干了一年总统后体重反弹了14磅，是当总统后过劳肥，还是上个月来咱们这儿吃的太好，不得而知，但事实就是川普的BMI已经从28上升到29.7，离肥胖（国际标准30）只有一步之遥。所以医生在报告里面特别提出了「继续减重」的建议。
而另外一个变化是血脂（图4）。
-总胆固醇持平：140→143（理想状态＜200mg/dL）
-甘油三酯近乎翻倍（56→104，理想状态＜150mg/dL）；
-HDL（好胆固醇）持平（77→70，理想状态＞40mg/dL）；
-LDL（坏胆固醇）持平（51→53，理想状态＜100mg/dL）
血脂整体还是很好的，还在健康区间内，但是甘油三酯↑+体重↑+HDL↓，这是代谢早期变化的表现之一，也可能是川普今年加做了心脏冠状动脉CT血管造影的原因，这比去年的心电图+超声心动图查得更细，好在没有发现血管阻塞或结构异常。
至于AI心电图提示的川普「心脏年龄年轻14岁」，这个大家看看就好了。这种新兴算法并不是一个经过可靠验证的指标，宣传意义大于临床意义。
最后一个很多人关注的是川普的手背淤青问题。川普这次增加了许多心血管和血栓相关的检测，比如冠脉CT、ProBNP、D-二聚体、超敏CRP和同型半胱氨酸等，这些都是对应去年水肿和淤青风波。今年的报告承认「下肢轻微水肿、较去年有改善」和「手部淤青」，但通篇没有使用「慢性静脉功能不全」这个正式诊断名称，并且对手部淤青沿用了和去年相同的解释——频繁握手以及服用阿司匹林。
所以在我看来，Dr. Barbabella依然客观记录了检查结果，但是整份报告的写法仍然具有积极的公关意义——重点突出川普的优势，在细节上淡化潜在问题。
3. 说回血脂。前几天来总也公布了他血脂控制的结果（图5）。
整体上看，来总的血脂比两个月前有了明显的改善，总胆固醇两年来首次回归正常，甘油三酯达到两年来低值，LDL扭转了上升势头。
来总通过科学干预（饮食+运动），血脂在短期内有了明显的改善。由于中美医学报告的常用单位有所差异，我们也换算一下，对比一下川普和来总的几个主要数据（图6）。
表面看，川普的血脂数值比来总更好看一点——但这主要是药物控制的结果。
其实他俩代表了很典型的两类降血脂人群，来总靠的是生活方式干预，而川普更主要是通过药物控制。
川普长期服用瑞舒伐他汀+ 依折麦布联合控制血脂（他这几年的体检报告都有提到），这是临床上降LDL非常强效的一个方案。这个方案把川普的LDL压到1.37 mmol/L，这也符合心血管极高危人群的用药逻辑（川普是高龄男性+长期高胆固醇血症（以前总胆最高达到5.77、LDL达到3.70）+体重逼近肥胖+慢性静脉功能不全），不同危险程度的人群，LDL控制目标是不一样的。
换句话说，川普是药物高强度干预的结果，目的是为了防止严重的心脑血管并发症。
而来总的LDL 2.80是干预两个月后的状态，不靠药物，靠的是生活方式调整实现，这是一种健康可持续的降脂方式，唯一的难点就是长期坚持。最能体现他俩差异的一点是甘油三酯（TG），TG对于饮食和运动很敏感，川普的TG 1.17，虽然仍在正常范围内，但是比去年翻倍了，这也和他这一年体重上升14磅高度吻合。而来总通过饮食和运动，在不用药物的情况下将TG控制在0.82，达到了他自己近年来的最低值。
所以对于一般风险人群的中年人来说，完全可以参考来总调节生活方式，简单来说就是管住嘴，迈开腿，这简单六个字也是最难的一点；而如果生活方式降脂效果不佳，建议还是要咨询专科医生意见，通过药物降低心血管严重并发症的风险。
最后说一点，川普和来总的降脂方案都是有值得参考的地方，选择适合自己的方案才是最重要的。现在生活方式的富足让大多数人在控糖控脂上面临更大的难度，能长年累月经得起美食诱惑需要极大的自制力。当然偶尔放纵一下是可行的，也是符合人性的，没有几个人能长期过苦日子。
比如来总降脂成功后，第一件事就是点个铁锅肥肠庆祝一下。
