#气胸##微博健康公开课#

今天病房又收了个老病人，68岁，尘肺、陈旧性肺结核，都是跟了他几十年的老毛病。这次是家里人推着轮椅送进来的，说右边胸口突然一阵剧痛，气上不来，硬扛了一天，实在撑不住了。

我一听心里就有数了。尘肺病人的肺，用久了像块又薄又脆的海绵，表面容易鼓起一个个大疱，我们叫肺大疱。平时不声不响，可一旦猛咳、用力解大手，甚至打喷嚏时猛一憋气，大疱就可能突然破掉，肺里的气漏进胸腔，把肺压瘪了——这就是自发性气胸。

查体的时候，他右胸这边几乎不跟着呼吸起伏，手指敲上去“咚咚”响，像在敲小鼓，听诊器放上去，呼吸音弱得快要听不见。我们很快安排了CT，果然，右侧气胸，肺被压得不轻。当即在右侧锁骨下方第二肋间扎了根细管子，接上水封瓶，瓶子里马上咕噜咕噜冒起气泡——那些跑错地方的气，正被一点点引出来。管子刚放好，他就长长舒了口气，说胸口一下子松快了，痛也轻了。

我跟他说，从现在起就得老老实实躺着，咳嗽要轻轻的，解大手千万别憋着气硬挣。肺上那个破口得靠自己慢慢长上，任何突然憋劲的动作，胸腔里压力一高，刚粘住的破口很可能又被冲开。别小看大便这事儿，对气胸病人来说，蹲坑一用力，真能把刚稳住的情况又弄翻。他还在用着抗感染药，尘肺病人一合并感染，咳得根本压不住，那样会反复把气胸勾起来，必须得防住。

这位老病人听得很认真，点点头说“记住了”。其实也借着这个病人，想跟所有肺有老毛病的朋友多啰嗦一句——无论是尘肺、慢阻肺，还是陈旧性肺结核，如果突然一侧胸口像针扎一样痛，同时觉得气短、吸不进气，别在家硬撑，很可能是肺又漏气了。早点来医院，绝大多数人插根管子把气放了就能慢慢长好。就怕拖着拖着变成张力性气胸，胸腔里压力越来越高，心脏都会被挤得回血困难，那就真有生命危险了。

希望他这次顺顺当当长好破口，早点拔管，安安稳稳出院。